不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床效果评价

潘霞

（盐城市第三人民医院内分泌风湿免疫科，江苏 盐城 224001）

风湿病是临床一种常见疾病，目前具体病因暂不明确，近年来该病的发病率随着我国人口的增长而升高[1]。该病具有病情急、进展快等特点，如果患者不进行及时有效的治疗，很有可能会造成患者的病情加重，甚至威胁患者的生命安全，缩短患者的生存期限等[2]，因此需要选择较为合适的方式进行治疗，而临床通常采用糖皮质激素进行治疗，为了研究不同剂量糖皮质激素冲击对于风湿病的效果，本研究分别选择不同方式治疗，详情报道见下文。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院就诊的风湿病患者作为探究对象（例数：30例；时间：2014年10月-2017年10月），实施信封随机分组模式进行分组，15例/组。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为风湿病；（2）对本次研究并不存在过敏史；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）临床资料不全者；（3）合并严重感染者；（4）合并血液系统疾病者。

对照组男性/女性之比=2:13，平均年龄（37.54±5.31）岁；观察组男性有1例，女性占总例数93.33%（14/15），平均年龄为（38.41±5.55）岁；通过SPSS 21.0系统分析，上述资料无差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：采用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司、国药准字H20040845）进行治疗，剂量为每天0.25 g，连续治疗3 d。观察组：药物以上组相同，剂量改为每天0.5 g-1.0 g，连续治疗3 d。

1.3 评价指标 比较2组治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果：以显效、有效、无效作为评估指标，显效表示患者临床症状完全消失，体征逐渐恢复正常；有效表示患者临床症状逐渐消失，体征逐渐恢复正常；无效表示患者上述指标均未达到标准；不良反应发生情况：以头痛、恶心、腹泻作为评估工具。

1.4 数据统计 统计处理软件SPSS 21.0。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者30例，显效20例（66.67%），有效9例（30.00%），无效1例（3.33%），治疗效果为96.67%（29/30）。对照组患者30例，显效8例（26.67%），有效12例（40.00%），无效10例（33.33%），治疗效果为66.67%（20/30）。两组显效例数对比卡方为9.642，P值为0.001；有效例数对比卡方为0.659，P值为0.416；无效例数对比卡方为9.016，P值为0.002；治疗效果对比卡方为9.016，P值为0.002。

2.2 不良反应 观察组患者30例，治疗期间出现1例（3.33%）头痛，2例（6.67%）恶心，2例（6.67%）腹泻，不良反应发生率为16.67%（5/30）。对照组患者30例，治疗期间出现2例（6.67%）头痛，1例（3.33%）恶心，3例（10.00%）腹泻，不良反应发生率为20.00%（6/30）。头痛例数对比卡方为0.350，P值为0.553；恶心例数对比卡方为0.350，P值为0.553；腹泻例数对比卡方为0.218，P值为0.640；不良反应发生率对比卡方为0.111，P值为0.738。

3 讨论

风湿病是临床一种常见疾病，具有病程长、进展慢等特点。该病又分为难治型、危重型等多种，十分容易牵连心、肝、肾脏，或是引起严重并发症[3]。如不展开及时有效的措施，将对我国人口总体生活质量造成巨大的影响。在查阅相关资料后发现，早在1948年就有风湿病专家进行了第一次激素对风湿病的治疗实验，并取得了惊人的疗效，在之后几十年里，糖皮质激素已成为临床风湿疾病治疗中不可或缺的药物，具有超强的的抗炎作用。根据结果可以得知，观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在不良反应发生情况比较中，2组数据之间相比，并不存在差异性。表明使用0.5 g/d-1.0 g/d或是0.25 g/d的糖皮质激素，其不良反应相当，但大剂量的使用后，治疗效果明显增高。

综上所述，大剂量的糖皮质激素冲击能明显增加治疗效果，且不良反应少，安全性较高，值得推广。