老年四肢骨折的治疗与分析

张建立

骨折是一种临床常见骨裂症状，主要由直接暴力、间接暴力或者积劳性劳损造成，其临床表为发热和因为剧烈疼痛伴随的休克等。随着我国老龄化的加剧，老年人骨折现象越来越频繁[1]，其中最突出的就是由骨质疏松引发的骨折现象。本次研究主要分析不同的手术方法治疗老年人四肢骨折的临床效果以及如何减少并发症的发生。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2015年3月—2017年5月来我院进行手术治疗的47例老年骨折患者作为研究对象，回顾分析患者的临床资料，其中，男性25例，女性22例，年龄67～86岁，平均年龄（73.4±2.5）岁；22例股骨颈骨折，12例粗隆间骨折，6例胫腓骨骨折，4例胫骨平台骨折，2例肱骨干骨折，1例三踝骨折；20例患者合并有高血压，16例合并有冠心病，6例合并有糖尿病，5例合并有脑供血不足。

1.2　方法

在患者治疗前，医护人员要对患者实施全身检查，包括心电图、血糖、血压和肝肾功能等，并根据患者的身体情况和骨骼类型，选择合适的手术方法和麻醉方法进行针对性的治疗。其中，对于股骨颈骨折的患者，可以采用人工股骨头置换和压钉内固定手术方法进行治疗；对于粗隆间骨折的患者，可以使用DHS外固定架和交锁内固定的手术方法治疗；对于胫腓骨骨折的患者，可以使用钢板内固定联合外固定架外固定的手术方法治疗；对于胫骨平台骨折患者，可以使用髁支持钢板；肱骨干骨折可以使用加压钢板内固定手术方法治疗；三踝骨折可以使用腓骨钢板内固定联合内、后踝螺钉手术方法治疗。

1.3　观察指标

医护人员在患者出院后2个月对患者进行随访，询问患者的身体情况和有无并发症发生。其中预后效果分为显效：患者身体功能恢复正常，无疼痛感产生，身体恢复良好能够自理；有效：患者偶尔会产生疼痛感，预后效果不是很明显，日常行走需要拐杖支持；无效：患者身体功能恢复不明显，经常出现疼痛感觉，无法生活自理。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

在对所有患者进行随访之后，其中，22例股骨颈骨折患者中，显效15例，有效6例，无效1例，总有效率为95.45%；12例粗隆间骨折患者中，显效8例，有效4例，总有效率为100.00%；6例胫腓骨骨折患者中，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为83.33%；4例胫骨平台骨折患者中，显效2例，有效2例，总有效率为100.00%；2例肱骨干骨折和1例三踝骨折均全部治愈，股骨颈骨折和胫腓骨骨折患者的预后效果不如其他部位骨折的预后效果（P＜0.05）。

3　讨论

随着人口老龄化的增长，骨折患者中老年人的比例也逐渐增加[2-3]。其中，因为骨折疏松造成的四肢骨折最为常见，这不仅影响了患者的日常生活和工作质量，还会对患者的心理产生很大的影响，这要求医护人员不仅需要对患者的日常生活进行护理，还需要根据患者的心理变化实施对应的心理护理，方便降低患者的心理压力，提高患者治疗的依从性。

老年人是一个特殊的群体，老年人发生四肢骨折的时候除了具有一般损伤意外，可能还会产生其他的负面损伤，主要表现为（1）因为老年人的身体机能降低，对创伤的应急表现十分缓慢，当受到外界创伤后，身体内部的顺应能力逐渐降低，特别是合并患有其他症状的患者，例如合并有冠心病的患者在进行骨折手术治疗的时候，因为机体能力减弱，可能会诱发老年人的心脏病变，出现这种情况的主要原因是患者在进行手术后会出现营养不良和消耗缓慢的现象，从而加重心脏的负荷造成酸碱平衡失调和血容量降低的现象[4-6]；（2）因为老年人的身体免疫功能受到一定的抑制，导致身体的防御功能降低，淋巴细胞对骨骼的刺激反应敏感度减少，特别是在进行大型手术之后，以上的功能会降低的更为严重，导致患者更容易被外界细菌感染引起其他症状或者病变，多以，对老年患者实施大型手术治疗是非常危险的。医师在对患者进行手术的时候一定要考虑患者自身的身体情况，要尽量减轻患者的痛苦程度，如果患者身体虚弱，一定要暂停手术，等待患者身体稍微恢复之后在进行手术治疗，以保证患者的身体健康[7-8]。因为老年人身体机能弱，免疫能力差，在经过手术之后很容易产生一些并发症状，所以，在患者进行手术后，医护人员要对患者进行康复治疗和护理，在抗感染上，可以让患者服用抗菌作用强的抗生素预防病菌感染。在护理上，可以根据患者的生命体征变化进行对应的护理干预措施，包括心理干预、饮食干预等，并为患者讲解预防骨折的基本方法和日常的注意事项，最大化的减少并发症的发生，保证患者的身体恢复。

综上所述，在对老年人四肢骨折进行手术的时候要充分的考虑患者的身体情况，根据患者的身体情况选择合适的手术治疗方法进行治疗，可以有效的减少患者的痛苦，保证患者的身体健康，并在术后对患者实施针对性的护理干预，给予患者心理上的鼓励和支持可以减轻患者的心理压力，降低并发症的发生。

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