临床路径应用在腹股沟疝修补术患者围术期的价值

施选梅

腹股沟疝是临床中比较常见的疾病类型，特别是在老年群体中高发，手术治疗是主要治疗方案，由于手术中对患者造成一定创伤，患者术后容易出现相关的并发症，严重影响治疗效果，在围术期需要给予患者科学的护理干预来降低并发症率并提升治疗效果[1]。临床护理路径是一种全新模式的标准临床护理模式，通过实施临床路径有助于提升护理工作的计划性及预见性，通过计划性的制定护理方案有助于降低患者的住院治疗费用，并缩短患者的住院治疗时间，同时也可以进一步提高患者的护理满意度，从而更好地提升护理效果[2]。本文将针对无张力疝修补术围术期中应用临床护理路径的效果进行探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院2016年3月—2017年4月诊治的行无张力疝修补术的腹股沟疝患者共计86例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男22例，女21例；患者年龄29～73岁，平均年龄（57.6±0.4）岁；斜疝患者32例，直疝患者11例；病程时间3～16个月，平均（6.4±0.4）个月。对照组：男19例，女24例；患者年龄26～71岁，平均年龄（55.2±0.3）岁；斜疝患者31例，直疝患者12例；病程时间2～13个月，平均（6.2±0.3）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者实施常规护理，主要包括术前的临床护理、健康教育及术后的抗感染护理等。观察组患者在该护理基础上，实施临床护理路径，具体包括下列措施：（1）患者入院后详细记录患者病史、病情以及心理状况等，制定针对性的护理方案。针对患者存在的心理问题给予心理护理干预，向患者讲解腹股沟疝的病因机制及治疗措施，使患者了解围术期的注意事项，提高患者依从性[2]；（2）手术前1天，向患者讲解手术流程及麻醉方式等，协助患者进行术前检查，指导患者在床上进行大小便的技巧等，针对性给予患者心理疏导；（3）手术之前1小时，静脉注射抗生素，于术前30分钟机内注射苯巴比妥及阿托品，并向患者讲解该用药的目的；（4）术后的1～3天协助并指导患者保持屈膝的仰卧位，指导患者注意保持切口干燥和清洁，避免感染。术后6小时可给予患者流质食物，术后5天可协助患者进行适当的下床活动[3]。

1.3　评价指标

比较两组患者术后并发症情况以及一般手术情况等。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床资料比较

观察组患者的住院时间及治疗费用均少于对照组，具体比较结果见表1。两组数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者并发症情况比较

观察组患者的术后并发症发生率为11.63%，对照组患者的术后并发症发生率为34.88%，具体比较结果见表2。两组数据相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹股沟疝是指患者腹腔当中脏器在通向腹股沟区缺损并突出于体表而形成疝，临床中又称为疝气，可区分为斜疝和直疝，在男性中的发病率高于女性，老年人是腹股沟疝的高发人群[4]。若不能及时的进行治疗干预，可能引起严重的并发症，给患者的生活造成了严重的影响。腹股沟疝若无法有效的回纳将形成嵌顿疝，进而引发肠梗阻，严重时可能导致肠坏死、肠穿孔，甚至导致患者死亡，因此有效的治疗和干预措施十分重要[5]。无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的常用手术方案，在围术期中需要给予患者全面的护理干预，以降低术后并发症，确保治疗效果[6]。

表1　两组患者临床资料比较（±s）

表1　两组患者临床资料比较（±s）

组别　例数　住院时间（d）　药物花费（元）　住院花费（元）观察组　43　5.06±1.01　1 302.57±121.26　5 103.64±327.54对照组　43　8.24±1.37　2 425.37±205.46　7 426.35±458.29 t值　-　4.517 0　3.243 7　2.626 0 P值　-　0.001　0.000　0.001

表2　两组患者并发症率比较 [n（%）]

临床护理路径以近年来广泛应用于临床的全新护理干预模式，通过针对患者情况制定完善的护理干预方案，为患者提供全面的、高性价比的护理服务，从而提升治疗效果并提高患者的护理满意度，从整体上提高医疗服务的质量[7]。本次研究中通过对观察组患者实施临床护理路径干预，观察组患者的术后并发症率得到有效控制，仅为11.63%，低于对照组患者的34.88%，同时观察组患者的主演时间以及治疗费用等均明显低于对照组，这表明通过应用临床护理路径可以有效提高护理效果，有助于促进患者术后快速康复并顺利出院，这对于提高患者的生活质量以及缓解患者治疗的经济负担等都具有重要的意义[8]。通过应用临床护理路径，护理人员能够更好的掌握患者的具体情况，并制定针对性的围术期护理干预方案，通过与患者进行有效的沟通，可以使患者消除顾虑及心理障碍，以轻松的心态迎接手术治疗，从而患者的依从性将有效的提升，这对于降低术后并发症及提高手术治疗的效果等都具有促进作用，因此临床护理路径的应用价值较高[9]。

综上所述，腹股沟疝患者行无张力疝修补术中应用临床护理路径可有效降低患者术后并发症率，有助于促进患者快速康复。

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