美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性分析

现阶段帕金森病的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。美多巴和普拉克索为临床应用较多的治疗药物，本次选取我院帕金森病患者展开研究，分析该治疗方案对患者总有效率、不良反应发生率的影响，希望能够在医院医疗决策中提供参考依据。现将研究内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年2月-2017年6月选取帕金森病患者112例，根据随机数字表法分为两组。其中，56例对照组患者中男33例，女23例，年龄52～73岁，平均年龄(60.28±4.36）岁；试验组56例患者中男35例，女21例，年龄53～74岁，平均（60.37±4.25）岁。两组帕金森病患者的基线资料不具有统计学差异（P＞0.05)。

纳入标准：（1）所选患者均确诊为帕金森病，与中国帕金森病的诊断标准中相关诊断标准相符；（2）对治疗药物可耐受，无过敏现象；（3）临床资料完整且治疗依从性佳；（4）保留患者的知情权，自愿签署同意书；（5）本研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）对普拉克索、美多巴过敏；（2）其他严重神经系统疾病；（3）精神分裂症与听力障碍者；（4）严重肾、心与肺等重要脏器病变者。

1.2 方法

对照组选择常规治疗，首次服用62.5 mg美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），2次/d。在治疗过程中逐渐将用药剂量改为每次最多250 mg，每日3次，连续治疗4周。试验组帕金森病患者在对照组基础上应用普拉克索治疗，首次服用0.0 625 mg普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，批准文号H20140917），在1周后将用药量改为每次0.5 mg，连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）总有效率：根据《帕金森病统一评分量表》（UPDRS）的疗效判定标准，将患者的疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：经治疗后帕金森病患者UPDRS的降低率在50%以上。显效：帕金森病患者经治疗后UPDRS降低率为20%～49%。有效：经治疗后患者UPDRS降低率为1%～19%。无效：在相同疗程内UPDRS降低率不足1%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[2]。（2）不良反应发生率：指皮肤瘙痒、头晕、恶心、头痛等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组帕金森病患者总有效率对比

试验组患者26例痊愈，29例显效，0例有效，1例无效，总有效人数55例（98.21%）；对照组痊愈8例，显效22例，有效10例，无效16例，总有效人数40例（71.43%）。两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组帕金森病患者不良反应发生率对比

试验组皮肤瘙痒0例，头晕1例，恶心1例，头痛0例，不良反应发生率3.57%；对照组3例皮肤瘙痒，2例头晕，3例恶心，2例头痛，不良反应发生率17.86%。试验组的不良反应发生率低于对照组患者，数据有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

帕金森病容易引起老年患者运动障碍，病理和黑质多巴胺引起的神经元变性缺失和路易小体有关，能够对老年患者生活质量造成严重的影响[3]。临床治疗帕金森病多选择B型单胺氧化酶抑制剂、左旋多巴类制剂等药物，因为帕金森病发病同机体中枢神经递质多巴胺合成情况存在密切联系，尤其在乙酰胆碱兴奋功能得到显著增强时机体发生运动功能紊乱[4]。此外，帕金森病患者发病和自身因素、药物因素、社会因素等因素有关。

在帕金森病患者的机体中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，而且容易发生路易小体和黑质色素变淡[5]。帕金森病为临床常见的慢性退行性疾病，多见于中老年人，治疗时需要适当补充多巴胺帮助患者缓解临床症状。美多巴为临床常用药，可显著改善患者的运动症状，临床疗效较好，但是长期应用多巴胺受体刺激容易引起运动障碍、异动症等并发症[6]。普拉克索为常见的一种多巴胺受体激动剂，可帮助帕金森病患者缓解疾病进展，而且生物利用度非常高，口服治疗效果最佳[7]。普拉克索联合美多巴能够减少患者美多巴的用量，同时降低不良反应发生率，可发挥较好的治疗效果[8]。本研究显示，采取美多巴联合普拉克索治疗的试验组总有效率、不良反应发生率明显优于对照组，提示美多巴联合普拉克索治疗帕金森病效果更佳。

由此表明，针对帕金森病患者采用美多巴联合普拉克索治疗能够帮助其显著降低不良反应发生率，同时提高其总有效率，具有较高的临床推广价值。

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