中医“规培”研究生网络课程建设探索

邵雨萌，鲍 霞

(山东中医药大学，山东 济南 250355)

住院医师规范化培训(简称“规培”)是培养合格临床医师的必经途径，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。2014年国家卫计委下发《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出2015年起规培与专业学位硕士研究生培养“并轨”。这给中医研究生培养带来机遇的同时也带来了新的问题，其中如何在有效的时间里完成理论课程的教学任务是亟待解决的问题之一。

一、我校规培研究生课程教学现状

我校作为山东省内惟一一所中医药高等院校，承担着培养中医临床人才的重任，从2015年并轨后，我校临床专业学位研究生培养方案也相应进行了调整，理论学习部分将国家规定的规培课程与研究生公共课、学位课打通，但在培养过程中我们发现理论课教学存在诸多问题。

1.授课时间短，授课难度加大。根据国家规培要求，学生在研究生阶段要完成33个月的临床轮转，而研究生从入校至毕业只有34个月的时间，要在1个月时间内完成11门课程的讲授难度很大。我校目前对2015、2016、2017级规培研究生均采取了入校第一个月集中授课的形式，且在月末完成考试，任课教师牺牲节假日的休息时间进行授课，普遍感觉压力比较大。

2.规培基地散布全省，集中授课难度大。2015-2017年，我校派往外地的规培研究生由54人增至158人，基地由6家增至15家，因外地规培基地大部分师资力量薄弱，无法承担教学任务，使得规培课程必须在学生在校期间一次性完成。

3.学习质量有待提高。根据国家要求，规培课程的学时从12学时至60学时不等，对于课时较少的课程，可基本完成教学任务，而课时较多的课程只能以课堂讲授加课下自主学习的形式完成，时间紧任务重，学生的学习质量难以保证。

二、网络课程发展历程及研究现状

当今高等教育领域，以MOOC(慕课)为代表的网络课程正成为一种席卷全球的潮流，其为我们的规培课程教学模式改革提供了新的思路。网络课程就是通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和，是信息时代条件下课程新的表现形式。它包括按一定的教学目标、教学策略组织起来的教学内容和网络教学支撑环境。与传统课程相比，网络课程具有交互性、共享性、开放性、协作性和自主性等基本特征。

2012年被《纽约时报》称为“慕课元年”[1]。 2013年MOOC正式进入中国，网易率先与Coursera平台合作，开设中文专区。随后北京大学、清华大学等正式加盟EDX平台，成为EDX平台的首批亚洲高校成员。上海交通大学、复旦大学加盟Coursera平台，向全世界推出中国的“大学公开课”，MOOC无疑成为中国高等教育国际化的一股新的推动力。同时，上海高校课程共享中心、中国东西部高校课程共享联盟等近几年创立的中式MOOC平台加快发展，积极打破校际和区域壁垒，用在线教育的形式为国内学生提供更丰富的优质课程[2]。伴随着MOOC的快速发展，在线学习出现了一些新样式，如SPOC(私播课)、MOOL(大众开放在线实验室)、DOCC(分布式开放协作课)、MOOR(大众开放在线研究课) 等，成为MOOC 家族谱系中的重要组成部分，有学者因此提出目前已进入“后MOOC时期[3]。

医学院校院校也开始尝试“慕课”这种新的教学形式，但大多是针对本科生的通识课程。对规培研究生的理论课教学问题，一些医学院校采用调整上课时间、引入微课等形式进行了探索[4-6]。“全国医科院校研究生院联盟”院校、上海中医药大学、天津中医药大学等也进行了网络课程授课的尝试[7-9]，但由于时间较短，尚未见到对教学效果的评价与反思。

三、我校规培研究生网络课程建设探索

我校从2016年初着手进行“规培”网络课程建设，依托于山东中医药大学大学生创业孵化基地的学生创业公司，进行了中医外科学等三门课程的录像、剪辑及后期制作，目前已制作完成中医内科学、中医外科学的部分内容。依托创业公司的自有平台“易嘉医学堂在线”，我们在2017级中医外科学研究生中对网络课程的使用效果进行了测试，结果如下。

1.学生对网络教学模式普遍能够认同。被调查者中有51.72%学习过网络课程，46.55%知道但没学习过，1.72%没听说过。曾经学习过网络课程的学生中，有51.72%学习的是医学相关专业课，48.28%学习的是非医学课程。有58.62%学习的目的是拓展知识面，37.93%学习目的是考试或考研，3.45%学习目的是娱乐。这一结果说明，绝大部分学生或多或少的了解网络课程，甚至一半学生在网络课程中受益，这使得大家对规培网络课程的接受不再有难度。

2.网络课程优劣势都较突出。在被调查者中有70.69%完整或部分观看了视频，仍有29.31%没有观看，这其中原因最多的是没有时间和网络问题。这反映了网络课程的局限性，对于自律性较差的学生而言，离开了常规课题教学的约束，学习积极性就变得较差。另外，网络课程需要无线网络支持，在一定程度上也影响了学习的积极性。被调查者中91.38%在观看过程中会对重点或遗漏的部分反复观看，8.62%只看一遍，有77.59%会像课堂教学那样边看视频边做笔记，对于学习效果，有65.52%的参与者认为很好，32.76%认为一般，1.72%认为很差。对比课堂教学和网络教学，有46.55%认为课堂教学效果好，27.59%认为网络教学效果好，25.86%认为差不多。在参与者中，有29.31%更喜欢课堂教学，20.69%更喜欢网络教学，50%更喜欢线上线下结合的方式。对于网络课程的优点，有84.48%认为是方便，86.21%认为是可反复观看，37.93%认为是学习效果好。对于网络课程的缺点，84.48%认为是不能跟老师互动，63.79%认为是需要无线网络支持，3.45%认为是学习效果不好。从结果可以看出，网络课程优势明显，劣势也很突出，但总体来说，学生对这一学习形式是持肯定态度的。

3.学生对不同课程的接受程度有所区分。通过调查，对可以采取网络授课形式的课程排序前五位的依次是：中国特色社会主义理论与实践、自然辩证法概论、卫生法规、医学伦理学、传染病与职业病防治，得票率均超过50%。对不适合采取网络授课形式的课程排序前六位的依次是专业课、外语、传统文化与中医经典导读、临床科研方法和临床思维与沟通技巧、流行病学与循证医学。除专业课外，其他五门得票率均低于50%。这一结果说明，与专业密切相关的课程学生可能更愿意与教师面对面交流。这一结果可以为网络课程的建设提供参考。

四、网络课程建设反思与对策

根据调研发现，网络课程可以作为解决目前规培研究生理论教学的有效手段，但还需要进行深入研究。

1.进一步改进网络课程教学内容及模式。规培研究生课程不同于公共课、通识课，具有特定的专业教学内容、特定的受众群体等特点，要从教学内容设计方面着手进行研究，使得制作出的网络课程既美观有吸引力，又保持高水准的专业内容，切实符合规培研究生的培养要求。根据前期调研结果，我们遴选了传统文化与中医学等适合进行网络教学的6门课程进行了课程制作，基本满足了研究生高质量、碎片化学习的需要。

2.加强平台建设。鉴于网络课程的特点，不可避免学生代“上课”情况的出现，需要从平台的功能方面予以限制并从后台进行有效监控，确保学习效果。在线答疑、直播授课、在线考试也是平台开发中必不可少的功能。课程的版权不容侵犯，因此平台的网络安全问题也非常重要。我校引进超星、智慧树两家专业平台，切实保障课程的安全、高效运行。

3.建设中医规培研究生课程联盟。由于网络课程的特点决定了规培网络课程建设是一项投入大、周期长、产出有限的项目，仅靠一个学校的力量难以在短时间内见到成效，而中医规培研究生的培养不容等待。希望国家相关部门能牵头成立课程联盟，每个中医院校负责一门或几门课程的建设及更新维护，有偿或无偿提供给兄弟院校使用，学分互认，集大家之力办大家之事，也符合当今节约型社会的倡导。