前列腺癌诊断和监测中超声及核磁共振成像的作用及进展

陈建有 刘一帆 袁伟 丁莹莹

随着医疗技术的不断进步和发展，越来越多先进的诊断方法逐渐应用于前列腺癌疾病的诊断中，不断提升诊断的正确性和有效率，同时能够为后续疾病的治疗提供更为准确有价值的参考依据，有助于控制病情的恶化，延长患者的生命周期并改善患者的疾病预后效果，具有重要的临床应用价值及意义[1]。本文着重针对超声诊断和核磁共振成像的诊断作用及进展等内容进行总结，详情见下文。

1 核磁共振成像在前列腺癌诊断和监测中的应用

1.1 核磁共振成像的原理和优势

核磁共振成像监测诊断前列腺癌的原理较为简单，主要通过监测患者体内细胞内部生化信息的变化情况，根据患者生理、病理的变化情况，从而判断其状态，进而鉴别病理恶化程度，罹患前列腺癌的患者其体内枸橼酸盐、胆碱的含量会明显升高，但是病理变化又不会对肌酸的含量变化造成明显差异，因此枸橼酸盐和胆碱含量与肌酸含量的比值会显著高于正常高，核磁共振正是通过监测该比值完成对前列腺癌疾病的诊断[2]。核磁共振成像具有较高的诊断性和准确性，能够有效鉴别前泪腺癌和良性前列腺病变，同时因核磁共振成像诊断的特异性和灵敏性较高，其针对早期病变诊断的效果佳，具有良好的预防作用，这对于保障患者的生命健康安全和生活质量具有重要的积极意义，而切核磁共振成像还可以用于评估治疗方案的效果，有效预估病情的变化和复发情况[3]；除此以外，核磁共振成像与细胞活检等诊断方案相比安全性更高，对患者身体及心理造成的危害小，适用人群也较广，值得在临床上广泛推行。

1.2 核磁共振成像技术的研究与进展

上文中已经提到核磁共振成像主要是依据枸橼酸盐、胆碱与肌酸的含量比值高低来判断是否罹患前列腺疾病及病情严重程度，因此图像的质量和信噪比较为重要[4]。早期的核磁共振成像信噪比较低，使用的多为直肠内线圈，距离线圈较远的中央腺体成像质量远差于外周腺体成像质量，为后续疾病的诊断增加了困难；而近些年来随着医疗诊断技术的不断发展，现阶段临床上核磁共振成像多采用相控阵线圈，显著提高了成像质量和图像信噪比，同时也能够有效弥补直肠内线圈的不足，有效解决因充气气囊应用导致的磁场不均匀和挤压造成的病灶变形和移动问题，使得诊断结果更为准确，癌变病灶的定位也更为精准，有助于后续的治疗和改善[5-10]。

2 超声技术在前列腺癌诊断和监测的应用

超声诊断是临床上较为常见的诊断方案，优势较多临床应用率也较高，超声诊断的正确性高、灵敏性和特异性强，能够用于多种疾病的治疗，且安全性较高，不易对患者的身体生理造成损害，也能够有效维持患者的心理平稳，不易对其心理造成严重不良刺激，患者的心理接受度高[11]。

超声检查前列腺采取经腹部、经会阴和经直肠三种方法，经腹部检测最常用，被临床认可的是经直肠超声检查。相较于核磁共振成像技术的发展，超声诊断的发展速度更快，根据应用范围和诊断重点超声诊断技术分为多种类型，包括灰阶超声、彩色多普勒、能量多普勒、造影超声及3D超声等，不同的超声技术具有不同的优劣势。灰阶超声是以往临床上用于诊断前列腺癌的主要技术手段，但是技术的不断发展与完善，灰阶超声诊断特异性、灵敏性低的缺陷逐渐显现，目前灰阶超声在临床上多用于引导穿刺，更多新型的超声技术则逐渐广泛应用于前列腺癌的诊断，灰阶超声能够有效精准地监测整个穿刺过程，其应用能够有效降低穿刺给患者带来的伤害，对于降低穿刺后并发症的发生率具有重要的积极意义[12]；多普勒超声技术则能够实时显示前列腺的血管结构，显示前列腺周围血管内的血流特点，根据不正常的血流特点判断前列腺周围的病变情况及病变性质，临床上普遍认为恶性肿瘤发生后血流会逐渐加快，微小血管的形成速度会加快，微小血管的密度也会增加，多普勒超声则根据血流速度、血管密集程度来进行鉴别；除此以外，3D超声等也逐渐应用于临床，与其他超声技术相比，3D超声诊断的空间分辨率高，与软组织的对比强，且操作简单亏阿姐，能够有效监测前列腺肿瘤的生长情况，可准确判断肿瘤的大小情况，是目前较为先进的微成像手段[13]。总而言之，超声技术在前列腺癌的诊断和监测中应用较为成熟和完善[14]。

3 结语

综上所述，超声诊断和核磁共振成像均适用于前列腺疾病的诊断，具有不同的优劣势，在临床上可将超声和核磁共振成像相结合实现优势互补，结合多种方法的诊断数据，为前列腺癌疾病的诊断和治疗提供更为精准、特异的信息，不断提高临床疾病诊断效率和治疗质量，更加有效保障患者的生存权利，改善患者的生活质量和心理状态。当然，目前的医疗技术发展存在不少的困难和障碍，虽然诊断技术的效果和质量不断提高，但是诊断监测后数据的分析和计算也是影响最终诊疗效果的关键，目前临床上针对如何将联合诊断所得的数据进行有效准确地分析仍存在明显的不足，由此可见，发展相关的数据分析技术，不断提高病理数据分析能力是未来临床疾病诊疗的重点工作。