老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗及效果观察

付明

肱骨近端骨折主要发病群体是老年人。我国的老年人口基数大，该疾病的发生率也在增加，老年人多数都有骨质疏松疾病，因此治疗比较困难，对患者的生命健康具有很大的危害[1]。此次我院就50例患者进行了研究分析，对锁定钢板治疗和抗骨质疏松药物联合治疗的效果进行研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2012年9月—2015年12月我院的50例骨质疏松肱骨近端骨折患者来分析，分成对照组和试验组，对照组有15例男性，10例女性，最小60岁，最大78岁，平均(68.1±3.3)岁；试验组有16例男性，9例女性，最小61岁，最大79岁，平均(68.2±1.5)岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，不影响研究结果。

1.2 方法

对照组患者实施锁定钢板治疗，操作:帮助患者选择合适体位，行颈丛、臂丛联合麻醉处理，经由患者肩关节前入路行手术切口，长度处于10.0～15.0 cm，方向为斜向，切开三角肌、胸大肌间隙，于X线设备帮助下确认，根据患者具体情况选择长度合适的接骨板置于外侧，用锁定螺钉牢靠固定。对存在骨缺损的患者需实施植骨修复处理，X线设备帮助下检查骨折端是否牢靠固定。试验组患者实施锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗，锁定钢板疗法的操作等同于对照组，抗骨质疏松药物:口服碳酸钙片，2次/d，2片/次；口服骨化三醇胶丸，1次/d，0.5 μg/次；肌内注射鲑鱼降钙素注射液，每2天1次，200.0 IU/次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者的治疗效果、愈合时间、并发症等情况进行比较分析。优:骨折愈合良好，疼痛轻，功能恢复；良:骨折愈合，疼痛轻，功能有所改善；差:骨折愈合，功能未恢复。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者的治疗优良率是88.0%，平均骨折愈合时间(95.20±2.96)d；对照组的治疗优良率是64.0%，平均骨折愈合时间(117.63±2.91)d，两组的治疗优良率和骨折愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我国的老年人口基数大，骨质疏松患者数量增加，老年人因骨质疏松而出现各类骨科疾病比较普遍，对老年人身心健康产生了非常大的危害。骨质疏松是导致骨折的重要原因，也是导致肱骨近端骨折的危险因素。因为老年人会伴发其他疾病，骨质疏松让患者的骨量减少，骨头变得脆弱，肱骨近端骨折多数都是粉碎性骨折和移位，因此具有比较大的治疗难度[2]。而且，该类骨折影响了患者的肩关节功能恢复，所以临床中对于其治疗需要加强研究。

临床中锁定钢板是老年骨质疏松肱骨近端骨折患者的首要治疗方式，其有以下优点:(1)和人体解剖结构类似，不需要预弯和塑性等处理；(2)固定骨折端效果更稳定，对骨折部位的血运情况不会有负面影响；(3)类似内固定方式，能够让患者的骨折愈合更加快速[3]；(4)固定角度多样化，减轻了骨头血运被破坏，对肩关节功能恢复有帮助。老年骨质疏松患者接受单纯的锁定钢板治疗无法让骨折端良好愈合。所以，提供抗骨质疏松治疗能够提升治疗效果[4]。此次研究中，试验组患者的治疗优良率是88.0%，平均骨折愈合时间(95.20±2.96)d；对照组的治疗优良率是64.0%，平均骨折愈合时间(117.63±2.91)d，两组的治疗优良率和骨折愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05)。说明手术结合药物治疗，患者的肩关节功能得到了显著的改善，患者的骨愈合情况良好。除此之外，在使用锁定钢板手术时应该注意以下几点[5-6]:(1)接骨板要比大结节最高位低，避免盲目上移，避免肩下峰强烈撞击；(2)粉碎性骨折患者需要自体骨植入，促进愈合[7-9]。

总而言之，老年骨质疏松性肱骨近端骨折可以选择锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗，能够避免并发症，促进患者的康复。