胰岛素泵的临床护理及管理

冉柳

作者单位：重庆市长寿区人民医院内分泌科，重庆 401220

胰岛素泵（Insulin Pump）被广泛应用于糖尿病的临床治疗当中，是一种由人工智能控制胰岛素输入，对人体胰岛素的生理性分泌进行模拟的治疗方法[1]。胰岛素泵治疗法更多应用于1型和2型糖尿病的临床治疗中，能够将胰岛素更加合理、生理化的供给给患者，避免了患者血糖的波动，对患者的生活质量有极高的积极作用[2]。在本次研究中，我院将2016年10月—2017年10月在我院接受诊治的1 250例糖尿病患者作为本次研究的主要对象，对胰岛素泵的治疗效果进行调查，同时对胰岛素泵的临床护理及管理措施进行研究分析。

1　研究资料

1.1　一般资料

将2016年10月—2017年10月在我院接受诊治的1 250例糖尿病患者作为本次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意，并得到了伦理委员会的批准。所有患者当中男性患者657例，女性患者593例，患者的年龄范围在34～73岁之间，患者的平均年龄为（50.9±8.9）岁。

1.2　研究方法

取患者曲膝平卧位，在患者腹部距脐周5 cm处取下针点，下针部位不能有妊娠、破溃以及感染，且要将系腰带部位避开，避免针头脱出。对患者下针点进行消毒处理后，采取左手捏紧皮肤、右手持助推器的方式，将针迅速埋于患者下针点处皮下位置，随后将枕芯拔出，使用护皮膜对其进行固定，接着将输注管在旁边部位固定，避免由于牵拉使得针头被拔出，最后将胰岛素泵固定于患者的腰带上[3]。本次研究，我院分别在患者三餐前、三餐后2 h、睡前的血糖浓度进行检测，并对患者的糖化血红蛋白含量进行检测[4]。将胰岛素泵置于患者后，每天对患者进行七次血糖浓度检查，检查次数随着患者血糖浓度的降低而适当减少，若患者患有并发症或年龄较高，则不可将检查次数减少，对患者的血糖情况进行实时监控。

2　结果

所有患者均经胰岛素泵进行加强治疗，患者置胰岛素泵的时间范围在6～15 d之间，平均时间为（9.74±2.25）d，且所有患者的血糖浓度均恢复到期望水平。

3　讨论

3.1　临床护理

心理护理：患者的情绪和心理状况均能够对其血糖浓度造成影响，而大部分糖尿病患者又常会产生不良情绪，导致患者心理负担的加重。因此对患者进行心理护理非常重要[5]。针对对疾病治疗缺乏信心的患者，护理人员应将疾病的治疗案例向患者传达，并与患者进行心理沟通，缓解患者内心的治疗压力，帮助患者建立治疗的信心，保持乐观的状态接受治疗[6]。针对对胰岛素泵这种治疗方法不了解的患者，则需要将胰岛素泵的治疗机理介绍给患者，尽量将患者内心对这种治疗方法的抵触排除，让患者欣然接受治疗。根据不同的患者，提供不同的心理护理，能够让患者对治疗充满积极性，大幅度提高患者的治疗依从性。

置泵前护理：在为患者安置胰岛素泵前，嘱咐患者提前洗澡，更换干净的衣服，保证患者皮肤的清洁，以避免为患者下针时发生感染。护理人员对所用的药品、专用注射器以及输注管的有效期进行确认，并在使用前将胰岛素笔芯提前一个小时从冰箱内取出，使其置于室温下，防止产生气泡而引起输注装置堵塞的发生[7]。

置泵后护理：将胰岛素泵安置好后，对患者的血糖浓度进行实时关注，确保患者使用胰岛素泵更具安全性，并根据患者血糖浓度的变化调整胰岛素的注射量，以避免患者低血糖的发生[8]。另外，对患者置管部位进行定期观察，对其肿胀、出血等情况进行监控，护理人员帮助患者保护皮肤的清洁，每5天更换一次置管部位和输注管，如果其周围有感染的迹象，则需要立即更换输注管。拔针后需要护理人员为患者进行消毒处理，并使用一次性无菌输液贴将针眼覆盖住，以避免感染的发生[9]。

并发症护理：胰岛素泵治疗过程常会出现注射部位感染、气泡堵塞、导管针脱落等并发症，应采用无菌技术等方法对患者进行处理，进行对症治疗。

3.2　管理措施

使用胰岛素泵进行治疗，需要对其进行安全性管理。首先要专人专职负责管理工作，对患者胰岛素的注射剂量进行严格记录。进行胰岛素注射时，则需要两名以上护理人员进行管理，一名负责对胰岛素剂量的记录，另一名则进行实际操作。确保胰岛素泵治疗的严谨安全。

3.3　总结

作为一种血糖浓度异常升高为临床症状的疾病，糖尿病的主要发病机理为患者体内的胰岛素分泌状况出现异常，糖尿病的发生还会导致多种疾病的出现，对患者的心脑血管、肾功能等都会造成影响[10]。随着我国经济的发展，人们的生活水平得到了大幅度提高，糖尿病的发病率也随之升高。在本次研究中，我院接受诊治的1 250例糖尿病患者，平均治疗（9.74±2.25）d，将血糖浓度恢复到正常水平，效果较为明显。胰岛素泵治疗法作为一种较为新颖的治疗手段，使整个治疗过程更具生理化和合理化，按照人体胰岛素的生理性分泌，将胰岛素通过胰岛素泵注射给患者，避免患者的血糖浓度发生异常波动，另外，也减少了注射的次数。为患者实施胰岛素泵治疗的同时，给予患者针对性的心理护理、置泵前后护理以及并发症护理，并对其进行有效管理，能够有效提高患者的治疗效果，医疗费用也大大减少。与此同时，在为患者进行临床护理时，一定要注意无菌操作，尽量避免意外的出现，确保治疗的整个过程安全、无误[11]。只有在治疗过程和护理过程中做到严谨细致，才能够使得患者的治疗效果达到更高[12]。

综上所述，采用胰岛素泵为患者进行治疗，并采取相应的临床护理措施和管理措施，能够有效改善患者的血糖情况，患者生活质量得到大幅度提高，减少并发症的同时，降低了治疗费用的支出。