出国人员旅行相关预防接种认知情况调查

李思遥，李学军

（营口出入境检验检疫局保健中心，辽宁 营口 115000）

0 引言

经济发展水平不断提高使得出国人员越来越多，目的也趋于多样化，这就对旅行医学提出了更好水平的咨询要求。对于经疫苗注射可预防的疾病而言，以出国人员旅行规划为依据推荐接种疫苗，是及其重要的[1]。这就需要相关工作者详细了解出国人员对预防接种知识的了解程度，在此基础上给予针对性咨询服务。为探讨我市出国人员旅行相关预防接种知识认知情况，特进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我市近期有出国计划的旅行者为研究对象，男92例，女88例，年龄18-64岁，平均（38.4±1.5）岁，18-25岁 有 48例，25-38岁 63例，38-55岁 42例，56-65岁27例。文化水平：高中及以下42例，高中毕业75例，高中以上学历63例。

1.2 方法

结合入组患者年龄、受教育情况等情况，分析出国人员对不同类型疾病预防接种知识认知情况和认知水平。

1.3 观察指标

不同年龄段、不同文化程度出国人员的旅行相关预防接种认知水平。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，计量资料用百分数（%）表示，检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出国人员对不同类型及其疫苗可预防疾病认知情况了解程度

本次研究中的180例出国人员对流行性感冒知晓28例（15.6%），麻疹知晓30例（16.7%），水痘知晓33例（18.3%），乙型肝炎知晓96例（53.3%），黄热病知晓39例（21.6%）与其他疾病及其疫苗知晓情况相比，对乙型肝炎知晓率最高，差异有统计学意义（=56.884，P=0.000；=53.188，P=0.000；=47.949，P=0.000；=38.507，P=0.000）。

2.2 不同年龄段出国人员对旅行相关预防接种认知情况了解情况比较结果

18-25岁出国人员对疾病及其疫苗知晓34例（70.8%），25-38岁出国人员知晓55例（87.3%），38-55岁知晓28例（66.7%），56-65岁知晓12例（44.4%），从出国人员年龄段看，25-38岁这一年龄段出国人员对旅行相关预防接种知晓情况明显优于其他年龄段，差异有统计学意义（=4.649，P=0.031，=6.079，P=0.011，=18.247，P=0.000）。

2.3 不同文化水平出国人员旅行相关预防接种认知情况

高中以下文化水平出国人员知晓27例（64.3%），高中毕业文化水平出国人员知晓48例（64.0%），高中以上文化水平知晓54例（85.7%），高中以上文化水平出国人员旅行相关预防接种认知情况水平明显优于其他文化水平，差异有统计学意义（=6.563，P=0.010，=2.873）。

3 讨论

对出国旅行者来讲，提前接种疫苗是最有效的疾病预防措施，提高旅行安全程度，多数疫苗应在出国前两周注射完毕。常见注射疫苗包括狂犬病疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗[2-3]。在不同国家对不同疫苗有着不同的注射要求。多数出国人员往往在出发前才去医院接种，受时间限制，接种预防效果不佳或不得不放弃某些基本的疫苗接种，如麻疹、脊髓灰质炎和破伤风等。因此，出国旅行前应留出足够的疫苗接种时间，尤其是到医疗水平不高的国家旅行前，更需要完成所有对的预防接种计划。需要注意的是，制定预防接种计划并不是随意的，而是要充分结合既定旅行规划和个人健康情况，同时应充分考虑旅行地点的先后顺序和各个旅行地点的停留时间。

保持对腮腺炎、风疹和麻疹等疾病的良好免疫力对出国旅行者来讲，是及其重要的，而白喉、脊髓灰质炎和破伤风等疾病的预防接种必须是近期的，时间不宜过长；对于以发展中国家为旅行目的的出国人员来讲，接种甲型肝炎疫苗同样是很有必要的，若选择在路边摊或街头大排档用餐，需接种伤寒疫苗。

黄热病是目前世界卫生组织唯一要求强制免疫的疾病，出入感染国或从感染国到非感染国时，必须出示黄热病预防接种证书[4-6]。

当前阶段使用比较普遍的疫苗按其性质可分为活疫苗、灭活疫苗和基因疫苗；根据剂型可分为冻干疫苗和液体疫苗；根据给药途径可分成口服用疫苗、化痕用疫苗、喷雾用疫苗和注射用疫苗。

确定具体疫苗接种对象，应从以下几方面考虑：①旅行地区传染病流行情况、流行规律和人群免疫水平；②生物制品特殊性质，如效果、反应等；③一些针对特殊职业高危人群的疫苗接种。疫苗接种完成后，机体会对疫苗反应产生抗体，防止人体被传染病侵袭，不同机体抗体水平和抗体停留时间各不相同。通常情况下，对不同年龄和体质的人而言，疫苗保护时间和复种时间是有差别的，只有实施监测抗体IgG水平才能准确了解不同个体接种某疫苗后的免疫情况。

对于预防接种者而言，不仅要关注疫苗接种后的免疫作用，也需重视可能出现的预防接种反应，这一点也是旅行医学工作者需要重点解决的问题。预防接种反应主要包括一般反应、异常反应和加重反应[7]。一般反应由疫苗本身特性所致，以局部红肿或全身发热等为常见反应，具体临床表现和程度随疫苗种类变化。多数接种疫苗一般反应不明显，个别受个人体质影响可能产生比较明显的反应。一般反应属于一次性反应，既不会引起后遗症也不损伤组织器官功能。异常反应通常与一般反应同时或先后出现，但二者各不相同。过敏性休克和晕厥是接种疫苗后最常见的异常反应，它只以少数人为发作目标，受接种者体质和疫苗种类的影响，反应往往较为严重，若不及时处理解决，甚至可能危及生命安全。加重反应和一般反应并没有本质上的区别，多由疫苗过期失效、患者状态不佳引发，使得反应加重。对于此类反应，以对症处理为主要方式，期间应严格观察，确保营养充足，预防并发症发生[8]。本次研究结果显示，出国人员对乙型肝炎预防接种认知水平明显高于其他疾病，差异有统计学意义（P＜0.05）；从出国人员年龄上看，25-38岁者对旅行相关预防接种认知水平明显高于其他年龄段出国人员，差异有统计学意义（P＜0.05）；高中以上文化水平出国人员旅行相关预防接种知识明显高于高中毕业者和高中毕业以下文化水平出国人员，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，出国人员对不同疾病预防接种认知情况各不相同，且受年龄和文化水平影响大，为此应考虑出国人员实际情况采取合理有效的预防接种知识宣传需普及。

[1] 张敏,颜杰,张建明,等.出国人员旅行相关预防接种认知情况调查分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2016,39(1):43-47.

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[3] 杨秀惠,严延生.黄热病的防控研究进展[J].中国人兽共患病学报,2017,33(10):853-858.

[4] 薛永春,任先云,李建莉,等.呼和浩特市2014年疑似预防接种异常反应监测分析[J].疾病监测与控制,2015,9(9):650-651.

[5] 章冰,管美菱,程育慧,等.宣城市2011-2013年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(11):1142-1144.

[6] 符丽英.流动儿童家长预防接种知识认知度及其影响因素研究[J].中国妇幼保健,2017,32(01):131-134.

[7] 张肖肖,王长双,肖占沛,等.河南省农村学龄前留守儿童预防接种及监护人相关知识调查[J].中国卫生事业管理,2015,32(12):934-936.

[8] 邱泉,李俊勇,贾晓飞,等.影响儿童家长预防接种信任度的相关因素分析[J].中国疫苗和免疫,2015,21(05):569-572+588.