伤口评估及湿性换药护理在2型糖尿病足部感染中的应用

李怡 高桂勤

此研究选择我院2016年8月—2017年9月收治的2型糖尿病并发足部感染患者66例，对其实施伤口评估及湿性换药护理的临床价值进行探究。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年9月2型糖尿病并发足部感染患者66例，依据患者护理方法差异性均分为研究组和参照组。研究组男性患者、女性患者分别为19例、14例，最大年龄为81岁，最小年龄为40岁，平均年龄（65.77±8.94）岁。参照组男性患者、女性患者分别为20例、13例，最大年龄为80岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（66.09±9.44）岁。两组患者的临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

研究组和参照组患者入院后均接受专科治疗，主要为：控制血糖、营养支持和改善微循环等。参照组患者予以基础护理措施，研究组患者予以伤口评估及湿性换药护理，首先对患者的基本信息进行充分掌握，如姓名、血糖参数、用药情况和伤口位置，同时对患者的致伤原因进行了解[1-2]。对患者伤口基底部颜色进行观察，看是否出现炎症和组织坏死[3]。之后对渗液的颜色、成分和渗液量进行评估，对伤口周围的皮肤颜色和完整性进行观察，看是否出现水肿和硬化。完成评估后对伤口进行初步清理，同时将坏死组织去除。待上述操作完成后配合湿性换药护理，利用清创自溶清理坏死组织，银离子敷料处理感染的伤口。依据患者渗液进行换药，在换药期间需事先使用生理盐水将伤口进行处理，坏死组织及时清除，做好评估工作，确保湿性敷料合理应用[4]。

1.3 护理效果评估[5]

患者溃疡创面完全愈合，未见分泌物，表示护理效果显效；患者坏疽或坏死组织完全脱落，未见分泌物，表示护理效果有效；患者的临床症状和溃疡创面未见任何改善，表示护理效果无效。

1.4 指标判定

对两组患者的换药次数、间隔时间和住院天数进行统计。

1.5 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0进行处理，护理总有效率用%表示，采用χ2检验，换药次数、间隔时间和住院天数用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 伤口评估及湿性换药护理、基础护理措施后的效果评估

研究组显效22例，有效11例，总有效率100%；参照组显效17例，有效10例，无效6例，总有效率81.8%，χ2=6.600 0，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 伤口评估及湿性换药护理、基础护理措施后的换药次数、间隔时间和住院天数

研究组换药间隔时间为（1.73±0.57）d，换药次数为（4.02±0.60）次/10 d，住院天数为（19.42±3.30）d，参照组换药间隔时间为（1.19±0.45）d，换药次数为（6.55±0.98）次/10 d，住院天数为（27.92±3.86）d，t=4.27 5，12.648 0，9.615 0，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病多系统疾病中较为复杂的靶器官为足部，且糖尿病疾病的不断进展，受到周围神经病变和外周血管疾病的影响，使足部软组织出现坏死和畸形[6]。若患者的病情较轻，主要临床特征以神经症状为主，若患者的病情较为严重，会出溃疡和感染。在糖尿病足部感染治疗首要环节中，伤口评估不容忽视。另外，要想使患者伤口快速愈合，确保创面保持干燥至关重要[7]。有学者研究后指出，干燥的创面敷料虽然可以将渗液吸收，对创面予以保护，但是伤口的温湿度难以维持。新型的水胶体敷料可以将伤口温度和湿度得以维持，对创面供血和供氧起到促进作用，促使细胞组织再生修复的同时对伤口的愈合也起到促进作用[8]。此次研究结果中，实施伤口评估及湿性换药护理的研究组总有效率100%，高于实施基础护理措施的81.8%，另外，间隔时间和住院天数也短于参照组，换药次数得到延长，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，2型糖尿病并发足部感染患者实施伤口评估及湿性换药护理，可将换药间隔和换药次数延长，对其康复也可起到促进作用。

[1]杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：50-52.

[2]蔡燕，黎艺.专病一体化护理在2型糖尿病中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2516-2518.

[3]谢勇琼，严悦颜，陈莉.2型糖尿病患者伤口处理依从性及影响因素研究[J].护理学报，2017，24（17）：56-59.

[4]朱娟.不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（19）：21.

[5]苏硕.37例农村老年2型糖尿病足患者特点及护理对策[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：261-263.

[6]谢双，贺荣.整体护理对糖尿病足溃疡患者的效果观察[J].山西医药杂志，2010，39（4）：376-377.

[7]牛建华.一例糖尿病患者烫伤双足合并感染的伤口护理[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2300-2301.

[8]胡秀玲.糖尿病并发症的防治及护理[J].中国校医，2014，28（10）：784-786.