腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果分析

宫宝华

泌尿外科疾病在临床当中属于一种常见的疾病类型，其中包含生殖系统、尿道疾病以及肾脏疾病，给患者的健康生活质量带来较大的不良影响。现如今，对泌尿外科疾病主要采取手术处理，其中较为常见的手术方法包含有传统开腹以及微创手术，其中传统开腹的切口相对比较大，术后恢复相对较慢，出血量较大，因此，在临床当中的应用受到一定的限制，而微创手术治疗的效果显著，具有出血量较小，切口较小，术后并发症较少等相关优势[1]。本文选取2015年2月—2017年3月在我院泌尿外科接收的患者78例，对相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年3月在我院泌尿外科接收的患者78例，手术类型包括有肾上腺肿瘤切除术13例，肾囊肿去顶手术18例，肾切除手术17例，输尿管切开取石手术30例。试验组男24例，女15例。年龄20～74岁，平均（43.7±2.1）岁；对照组男26例，女13例，年龄22～75岁，平均（44.1±2.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组对患者采取传统开腹手术进行治疗，采取硬膜外麻醉，在腹部做一个切口，进行切除手术或者取石手术，手术以后采取抗感染治疗，以免发生感染[2]。

试验组采取腹腔镜手术进行，建立CO2人工气腹，在患者的腋中线骼嵴以上2 cm左右做一个切口，将气腹针插入以及给予回抽，出血停止后连接上针管注入生理盐水，剂量300～500 ml。穿刺成功以后，利用气腹针给予二氧化碳充气，速度＜1 L/min，总剂量2～3 L，腹腔压力＜2.13 kPa；套管针穿刺，选择腋后线12肋缘下给予套管针进行穿刺，当感觉到有突破以后将套管芯拔出，当产生气体冲出声音以后植入腹腔镜，对患者的体位给予适当调整，并且缓慢进行充气。在腹腔镜的指引之下给予手术操作，检查患者的各个脏器损伤以及出血情况，一旦没有异常情况发生，则可以将腹腔镜取出，待患者腹腔当中的气体排出以后，将套管针拔出，之后缝合切口以及采取胶布给予有效固定。

1.3 观察指标

对比两组患者的平均术中出血量、平均手术时间以及平均住院时间变化情况[3]。

1.4 统计学分析

本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料均用（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的住院时间为（7.45±2.31）d，手术时间为（43.65±7.42）min，术中出血量为（47.52±5.31）ml，对照组患者的住院时间为（12.55±3.61）d，手术时间为（124.72±18.34）min，术中出血量为（72.42±6.23）ml，试验组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身[4]。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等[5]。泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等[6]。

研究表明[7]，腹腔镜手术是一种通过腹腔镜以及其他手术器械给予治疗的方式，在冷光源的照射之下，医生将腹腔镜镜头放置到患者的腹腔当中，根据数字摄像技术把拍摄到的图像传导到处理系统，同时显示在监视屏当中，按照获得的图像进行手术，虽然腹腔镜手术的优势明显，在具体应用期间仍然需要注意以下几点：（1）手术费用较高，在进行手术前，要征求患者以及其亲属的意见。另外，对同意采取这种手术方式治疗的患者，应根据患者的体质、体形以及合并疾病等相关特征合理安排手术，如身材矮小及肥胖的患者，因脂肪囤积过多，造成后腹腔间隙不足，对手术造成较大的不良影响；（2）腹腔镜手术的入路方式包含腹腔入路以及经后腹腔入路，这两种方法均具有自身的优缺点，临床医护人员应该根据患者的机体状况给予合理的选择，使患者的损伤明显减少；（3）医护人员一定要严格掌握手术相关适应证，遵循“由易而难、循序渐进”的原则逐步累积经验，同时给予系统的理论学习以及技能培训。本文结果显示，试验组住院时间、手术时间、术中出血量低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对泌尿外科疾病患者采取腹腔镜手术治疗的效果可靠，可以减少血量，缩短手术时间，加速患者病情恢复。

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[7]刘锋，姬西宁，严春晖,等.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用体会[C]// 第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集.广州：2009.

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