七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

李炜

腹腔镜胆囊切除手术是临床使用较多的手术方式，该手术对患者带来的创伤小，操作简单，患者术后恢复比较快，并发症几率比较低，医生和患者都比较能够接受。此次我院就80例接受七氟醚、丙泊酚二药与瑞芬太尼联合麻醉的患者开展了探讨分析，对腹腔镜胆囊切除手术的麻醉情况进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年4月—2014年1月我院80例腹腔镜胆囊切除患者进行研究分析，分成七氟醚组合丙泊酚组，均有40例，七氟醚组患者最小29岁，最大65岁，平均（34.8±7.4）岁，丙泊酚组患者最小27岁，最大64岁，平均（34.6±7.9）岁。两组患者的一般性资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

七氟烷组：麻醉期间，患者全程吸入浓度为2%～4%的七氟烷；丙泊酚组：微量泵静注丙泊酚，6～10 mg/（kg·h）。麻醉诱导完成后，两组均实施瑞芬太尼静脉泵注，0.05～0.40 μg/（kg·min）。术中，查看患者的生命体征变化及刺激强度，对麻醉深度进行调整，以0.05 mg/kg维库溴铵维持肌肉松弛。

1.3 观察指标及评定标准

对患者接受麻醉过程中的心电图、BP、HR、血氧饱和度等指标进行监控，对患者的麻醉优良率、苏醒时间、不良反应等情况进行观察记录。评定方式如下。优秀：患者在麻醉过程中没有疼痛感，术后能够尽快的清醒；良：患者在麻醉过程中自感轻度疼痛，术后清醒缓慢；差：麻醉过程中患者有明显的疼痛感，术后苏醒缓慢。

1.4 统计学方法

数据的统计分析选择软件SPSS17.0，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

七氟烷组患者有20例麻醉优秀，19例良好，1例差，优良率是97.5%（39/40）；丙泊酚组有12例优秀，14例良好，14例差，优良率是65.0%（26/40）。七氟烷组的优良率比丙泊酚组高，差异有统计学意义（χ2=13.87，P＜0.05）。七氟烷组平均苏醒时间为（7.10±2.24）min，平均苏醒评分（5.60±0.28）分、平均瑞芬太尼剂量（574.4±97.0）μg，丙泊酚组分别为（7.34±3.09）min、（5.85±0.33）分、（1 152.0±138.6）μg，差异有统计学意义（t=-3.40，P＞0.05）。七氟烷组有9例术后疼痛，丙泊酚组有11例术后疼痛（χ2=0.27，P＞0.05）。

3 讨论

最佳的腹腔镜手术麻醉是快速诱导，能够完全镇痛，患者的循环系统比较稳定，不会产生呼吸抑制，可以在停药后短时间内清醒，没有残留物。目前，丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉是公认的快速通道麻醉，丙泊酚是短效麻醉药物，瑞芬太尼是超短效麻醉药物，联合使用能快速见效，可控度高，苏醒快速，镇痛彻底，在腹腔镜手术中有比较多的应用[1]。现在麻醉要求越来越高，临床对麻醉方案的研究也不断深入。七氟烷是吸入给药，血气分配系数较低（0.69），能够快速准确的诱导，苏醒快，对气道产生的刺激小，不会增加心肌的儿茶酚胺药物敏感性，效果稳定，可控度高，对呼吸系统影响小[2]。本次研究结果显示，七氟醚组术后苏醒和不良反应情况与丙泊酚组对比，差异无统计学意义，但七氟醚组的麻醉优良率高于丙泊酚组，瑞芬太尼剂量低于丙泊酚组。瑞芬太尼进入人体后1分钟就能达到血—脑平衡状态，是高效短时的麻醉药物[3-5]，但其镇痛和毒副作用有剂量依赖性，易引起恶心呕吐、呼吸抑制、低血压等副作用，剂量越高，危害越大[6-8]。因此，瑞芬太尼麻醉时需要减少剂量。此次七氟醚组的瑞芬太尼剂量低于丙泊酚组，具有一定的优势性。

总之，七氟醚和瑞芬太尼联合麻醉的方式具有比较高的可行性，能够提供良好的麻醉作用，患者使用的瑞芬太尼剂量比较少，不会增加患者对瑞芬太尼的依赖。

[1]邓默.小儿阑尾炎手术60例的临床麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：118.

[2]高海雷.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：36-37.

[3]李春发.瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].中国民康医学，2014，26（4）：58-59.

[4]孔艳，祁义豹，石爱华.七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年病人LC术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（1）：37-38.

[5]方浩然，范学峰.小儿阑尾炎行脊麻与硬膜外麻醉临床效果比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：118.

[6]李勇.小儿阑尾炎手术的临床麻醉效果分析[J].大家健康（学术版），2012，6（23）：8-9.

[7]高殿辉.38例小儿阑尾炎手术麻醉配合[J].中国医药指南，2011，9（8）：271-272.

[8]张慧，谢呈菊.小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合[J].中国保健营养，2012，22（6）：471-472.