心电图、双源CT在糖尿病合并冠心病的诊断研究

王春雷 陈桐

糖尿病是对人体健康危害严重的一种代谢性疾病，心脑血管病变属于引发糖尿病死亡的关键原因[1-2]，糖尿病是诱发冠心病的危险且独立因素，临床诊断糖尿病对冠心病进行筛查十分重要。现报道2016年9月—2017年9月参与诊治分析的49例糖尿病伴发冠心病患者诊断结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文研究涉及的49例样本数据均从2016年9月—2017年9月参与诊治分析的糖尿病伴发冠心病患者中选取，其中女性患者25例，男性患者24例，最大年龄81岁，最小年龄36岁，平均年龄（60.23±1.23）岁。将患者随机分成实验组和参照组，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

参照组实行心电图检查，在静息情况下予以常规12导联心电图存在以下任何异常现象都显示成心电图阳性：ST段抬高胸导联超过2 mV，肢导联下移程度超过1 mV或者肢导联超过1 mV，R波主导联T波倒置或者双向、房室传导阻滞、病理性Q波、心律失常。

实验组实行双源螺旋CT冠状动脉成像检查，选择用德国西伴子公司研发的Definition双源CT机。管电压设置成为120 kV，管电流设置成为380～430 mAs，准直器设置为64×0.6 mm，螺距设置成为0.2～0.5 mm，旋转时间设置成为0.33 s，扫描时间设置成为7～11 s，卷积核设置为B26f，重组层厚设置成0.75 mm，间距设置成0.5 mm。造影剂总量计算公式是扫描时间与延迟时间之和与流速的乘积。依据相关标准操作流程予以无创冠状动脉成像。选择心电伴控技术，将非离子型碘对比剂经肘静脉进行注入50～70 ml，注射速度为每秒3.5 ml，自气管分叉下直到左侧隔肌下方大约2 cm为冠状动脉容积、心脏扫描范围。冠状动脉左前降支、左主干、右冠状动脉、左回旋支中任何位置发生病变且出现腔径狭窄超过50%显示为明显狭窄或者阳性，冠心病为存在1个及以上支腔径狭窄超过50%。

选择经验丰富的心血管专业医师进行冠脉造影操作，选择Judkins法进行左以及右CAG，予以患者多体位常规投照。选择Phillips双向球管心血管摄影机以及相关配合设备进行诊断。

1.3 观察指标

统计观察选择性冠脉造影与心电图、双源CT检测符合率与敏感性。

1.4 统计学方法

本次统计中采取SPSS19.0统计学软件处理诊治的49例糖尿病伴发冠心病患者所有数据，符合率与敏感性以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究选择性冠脉造影与心电图、双源CT检测的情况

对本次数据统计的49例患者，27例心电图异常患者，49例双源螺旋CT冠状动脉成像患者，48例选择性冠脉造影患者，将选择性冠脉造影作为判断标准，参照组诊断敏感性为56.25%（27/48），诊断符合率为55.10%（27/49）；实验组诊断符合率为97.95%（48/49），诊断敏感性为100%（48/48）。两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 分析不同冠状动脉病变部位临床诊断准确性

选择性冠脉造诊断之后，17例冠脉单支病变、12例双支病变，10例三支病变。双源螺旋CT冠状动脉成像诊断不同部位病变，检测左主干诊断符合率为100%，左前降支诊断符合率88.91%，回旋支诊断符合率83.33%，右冠状动脉符合率87.0%。

3 讨论

糖尿病患者始终维持较高的高血糖，引发慢性并发症，特别是对心脏自主神经造成影响之后诱发心脏自主神经病变[3-4]，进而形成不典型胸痛表现。目前临床诊断冠心病患者中选择性冠状动脉造影以及常规心电图检查是主要措施。随着近年来科学技术的进步，双源螺旋CT冠状动脉成像检查技术得到广泛应用，可提升诊断准确性以及图形质量[5-7]，且存在空间分辨率比较高，能够扫描分辨很小直径的血管等特点。同时因双源螺旋CT冠状动脉成像检查的处理功能比较强大，能够有效、直观检查冠状动脉血管腔狭窄、血管壁钙化、血管腔内血栓等发生情况，得到广泛推广应用[6-8]。

综上所述，在诊断糖尿病伴发冠心病中采取双源螺旋CT冠状动脉成像检查技术诊断相比较心电图、选择性冠状动脉造影更具优势，是临床诊断该疾病的重要方式。

[1]李猛，甘甜，孙凯，等.复杂型先天性心脏病诊断：低剂量大螺距双源CT成像与超声心动图的对比研究[J].现代生物医学进展，2016，16（2）：305-308，229.

[2]程留慧，王道清，张保朋，等.双源CT血管成像对缺血性脑卒中合并糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015，23（5）：343-346.

[3]郜攀，宋双双，司良毅.踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（11）：1-4.

[4]顾顺忠，王德琴，周永华，等.血清脑钠肽和超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的诊断价值[J].江苏医药，2015，41（20）：2412-2414.

[5]殷晶晶，肖甜甜，王昕怡，等.64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：43-46.

[6]朱丙烟，付风魁，朱荣广，等.冠心病肺部感染患者双源CT血管成像在诊断中的应用评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3229-3231.

[7]胡永奎，凌刘.老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性研究[J].河北医学，2016，22（2）：236-238.

[8]闫冬雪，郭晓霏，刘亚丽，等.益气化浊胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：1956-1958.