切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的护理心得

李秀华

切开复位钛板内固定治疗的跟骨骨折患者受身心双重创伤和应激，容易出现各种负性情绪，影响手术进程和术后康复[1-2]。本研究分析了切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的护理心得，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月我院采用切开复位钛板内固定治疗的跟骨骨折患者88例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组。规范组中，男29例，女15例；年龄21～71岁，平均（38.17±2.24）岁。对照组中，男27例，女17例；年龄21～72岁，平均（38.14±2.21）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用传统护理方法；规范组则给予规范化护理干预。（1）术前护理。①术前为患者创造良好环境，确保病房温湿度、光线良好，安静，护理动作轻巧，以减轻患者疼痛和心理负担。②术前告知患者切开复位钛板内固定治疗方法和效果，介绍典型案例消除患者不良心理，使其积极配合手术。③协助患者做好术前准备和常规抗生素用药。做好患者皮肤护理，减少组织液渗出，以免影响手术。抬高和制动患肢，以减轻肿胀，还可通过冰袋冷敷促进血管收缩而减轻中脏。严重移位骨折块通过手法复位。张力性水疱者可利用烤灯促进组织液吸收。④对存在焦虑紧张情绪患者通过放松全身、音乐疗法等途径缓解。（2）术中护理。术中熟练配合医生操作，通过语言沟通、陪伴和握手、安慰等方式给予患者信心，并加强术中监测。（3）术后护理。①术后伤口给予加压包扎，加强敷料观察，及时更换湿润敷料，保持敷料干燥、清洁。②术后多和患者沟通，介绍可能出现的并发症和预防方法、处理方法，减轻患者心理压力，使其正确对待术后各种并发症，积极配合治疗，并通过转移注意力和深呼吸放松心理。③观察患者末梢血运、感觉等情况，若患者有患肢疼痛、麻木等感受，可能为包扎过紧，需及时松开。疼痛者可通过转移注意力和镇静剂的应用减轻疼痛[3-4]。④术后鼓励患者早期进食丰富维生素、蛋白质等的食物，在可下地活动的情况下早期下床，以减轻腹胀，预防便秘，加速肠道功能恢复。⑤早期康复训练。指导患者早期进行康复训练，包括踝关节活动、距下关节活动、不负重功能锻炼、负重功能锻炼等[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组切开复位钛板内固定护理满意度；术后住院天数、术后疼痛水平；干预前后患者焦虑心理状态和Fernandez评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切开复位钛板内固定护理满意度比较

规范组切开复位钛板内固定护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组满意17例，一般13例，总满意度68.18%；规范组满意33例，一般9例，总满意度95.45%。

2.2 干预前后焦虑心理状态和Fernandez评分相比较

干预前，两组焦虑心理状态和Fernandez评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，对照组焦虑心理状态和Fernandez评分分别为（58.04±2.26）分、（60.85±5.11）分，规范组焦虑心理状态和Fernandez评分分别为（58.06±2.13）分、（60.67±5.12）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，规范组焦虑心理状态和Fernandez评分分别为（32.13±0.21）分、（97.26±0.72）分，均优于对照组的（46.41±0.64）分、（70.45±2.42）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后住院天数、术后疼痛水平相比较

规范组术后住院天数、术后疼痛水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，规范组术后住院天数、术后疼痛水平分别为（6.24±1.42）d、（3.58±0.24）分，均优于对照组的（8.50±2.72）d、（5.50±1.52）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折效果确切，而规范化护理在围术期中应用可从术前、术中和术后减轻患者心理负担，给予其手术准备、监测和积极并发症预防，使其可更好配合手术，保持良好心理状态，有效预防相关并发症的发生，改善足部功能和恢复生活自理、劳动能力[7]。

本研究中，对照组用传统护理方法，规范组则给予规范化护理干预。结果显示，规范组切开复位钛板内固定护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；规范组术后住院天数、术后疼痛水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，规范组焦虑心理状态和Fernandez评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。谢娟[8]的研究显示，规范化围术期护理对切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的影响大，经过规范化护理，规范组患者术后临床疗效优良率、Philips踝关节评分、HSS膝关节评分均高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），本次研究与其研究有相似性。

综上所述，切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的规范化护理效果确切，可减轻不良情绪和疼痛，缩短住院时间，改善关节功能，提高满意度。

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