功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

郭德强 王增光

慢性鼻窦炎是一种临床常见病，视觉功能减退、嗅觉消失、头痛、鼻塞、流脓体等，部分患者还伴有不同程度的记忆力减退、头昏、头痛、疲劳、精神不振等症状，严重影响了患者的生活质，保守治疗取得的效果不尽人意，故临床治疗该病主要以手术治疗为主[1-2]。本文笔者为了辩论功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响，特收集自2015年11月—2017年11月本院收治的86例慢性鼻窦炎患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集2015年11月—2017年11月本院收治的86例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，遵循随机数字表法的分组原则，将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。研究组中，女性19例，男性24例，年龄区间为20～66岁，平均年龄为（43.06±22.17）岁；病程区间为2～12年，平均病程为（7.06±4.28）年。对照组中，女性18例，男性25例，年龄区间为22～65岁，平均年龄为（43.57±20.35）岁；病程区间为2～11年，平均病程为（6.52±4.05）年。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均经实验室检查、临床症状确诊。（2）家属、患者在研究前均知情，并对《知情同意书》签字。（3）得到本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）肾、肺、肝、心等脏器合并重大疾病的。（2）存在手术禁忌证、血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病、内分泌系统疾病的。（3）哺乳期、妊娠期的女性。（4）存在沟通障碍、意识障碍、精神疾病的。（5）配合度、依从性较差的。

1.2 方法

1.2.1 对照组 摘除鼻息肉，开放筛窦，实施上颌窦根治手术。

1.2.2 研究组 局部麻醉患者，采用Messerklinger术式，结合患者的具体情况确定筛窦切除范围以及钩突接触面积。上颌窦鼻炎的患者，重点是切除钩突末尾，充分展露出上颌窦口；对于筛窦炎以及额窦炎的患者，重点是切除钩突体部及头部，扩张蝶窦、筛窦以及额窦的自然口，对于鼻息肉过度肥厚的患者，应先切除肥厚的鼻息肉；对于鼻甲肥大以及鼻中隔偏曲的患者，应先纠正而后手术。术闭时用生理盐水反复冲洗鼻腔，用明胶海绵或者凡士林纱布填充鼻腔，2～3天后取出即可，同时清理鼻腔中的分泌物、血痂、积血等，而后予以麻黄素制剂喷鼻[3-4]。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果 显效：鼻窦窦口开放良好，术腔黏膜上皮化，经检查，无炎性分泌物或者炎症。有效：术腔黏膜大多数上皮化，促进少数局限性炎症，偶有部分脓性分泌物。无效：临床症状基本无好转，甚至可见加重迹象，鼻窦窦口严重堵塞，脓性分泌物较多，患者不适感明显。显效+有效=总有效率[5]。

1.3.2 生活质量 用SF-36评分表（生活质量评分）对患者的生理职能（RP）、总体健康（GH）、情感功能（RE）、精神健康（MH）、社会功能（SF）、生理功能（PF）6个方面进行评定，分值的高低与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理，计量资料（生活质量）以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料（治疗效果）以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

研究组中，18例显效、23例有效、2例无效，总有效率为95.3%（41/43）；对照组中，13例显效、20例有效、10例无效，总有效率为76.7%（33/43），研究组的总有效率比对照组的高，差异具有统计学意义（χ2=6.198 2，P=0.012 7＜0.05）。

2.2 比较两组患者的生活质量

观察组RP评分为（95.11±4.10）分、GH评分为（94.67±5.08）分、RE评分为（93.67±6.01）分、MH评分为（94.59±5.04）分、SF评分为（92.57±4.21）分、PF评分为（93.37±5.28）分；对照组各指标评分分别为（78.28±3.07）分、（79.57±3.76）分、（78.28±3.34） 分、（79.47±6.04） 分、（78.63±5.11） 分、（79.63±5.24）分，观察组的生活质量评分较对照组高，差异均具有统计学意义（t=21.546 5、15.666 9、14.677 5、11.371 0、14.581 6、12.112 0，P均＜0.05）。

3 讨论

当前，随着人们生活环境、饮食结构的不断变化，慢性鼻窦炎的发生率有明显增加的迹象，如果治疗不及时或者不恰当，极易导致病情反复发作，如果患者鼻甲以及鼻息肉肥大，极易导致鼻腔阻塞，导致患者出现失眠、精神抑郁、易疲劳、头痛以及头昏等症状，生活质量明显降低[6-7]。传统手术方法将重点放在了鼻窦黏膜的清理上，但是术后鼻窦恢复速度较慢，手术效果不尽人意。

功能性鼻内镜鼻窦手术可到达传统手术无法达到的区域，准确的切除病变的鼻窦及其周围组织，极大的扩大了手术医师的视野，术中视野清晰，避免了对周围组织、神经的损伤，提高了临床医师手术操作的精准性，手术操作方便简单，创伤性较小，患者术后的恢复速度较快，对正常鼻窦、鼻腔组织的损伤较小，对鼻黏膜形成了一定的保护，极大的避免了鼻道阻塞，安全可靠[8]。本文研究示：研究组的治疗效果、生活质量比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具统计学差异。证实了功能性鼻内镜鼻窦手术在慢性鼻窦炎治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述：慢性鼻窦炎患者采纳功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，可有效改善病情，提高生活质量，效果确切。

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