中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的效果及护理方法、护理满意度的影响

张小沛，陈颖颖

（郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州 450000）

0 引言

消化不良腹泻时小儿常见疾病，由于小儿脾虚胃弱，对于饮食无法自控，容易发生消化不良、积食、腹泻等情况，患儿腹泻极容易引起脱水、电解质紊乱的情况，给患儿的健康带来极大的隐患，临床中通常采用西医进行治疗，但是西医治疗会对患儿身体造成一定的损伤[1]。鉴于此，本研究对108例观察组患儿应用中医推拿按摩治疗效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年4月至2018年6月接受的消化不良性腹泻患儿中，抽取316名，随机将其分为对照组与观察组，均108例，经临床诊断确诊为消化不良性腹泻，具有上腹疼痛、灼热；恶心或者呕吐症状。对照组中，男58例，女50例；年龄0.6-7.2岁，平均（3.9±3.3）岁；病程1-4天，平均（2.5±1.5）天。观察组中男57例，女51例；年龄0.5-7.1岁，平均（3.8±3.3）岁；病程1-5天，平均（3.0±2.0）天；两组患儿一般资料比较结果P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用西医治疗方案，为患儿服用止泻药、调节肠道菌群以及补液等治疗。观察组患儿采用中医推拿按摩方案进行治疗，给予常规用药指导、饮食指导护理。

（1）中医推拿治疗方法：指导家属将患儿坐于病床上，对于较小的婴幼儿可有家长抱着。①操作者用拇指指腹沿着小儿拇指桡侧，从指尖推向指根，反复操作500次；②用拇指指尖掐揉患儿的四横纹掐1下，揉3下，操作3-5遍；③以手掌中心为圆心，推揉八卦穴100次；④用拇指或食指揉患儿的大鱼际，操作100次；⑤将患儿仰卧于病床上，用手指掌面，沿环形方向摩擦小儿腹部的皮肤表面，要做到皮动肉不动，操作6分钟，注：患儿便秘、积食、消化不良，摩腹的方向为顺时针，患儿有腹泻症状则以逆时针方向按摩；⑥按揉患儿的足三里穴，操作200次，揉脾俞、胃俞，各操作50次；⑦双手的大拇指与食指、中指、无名指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动，两手交替，沿脊柱自下向上操作，5-10遍。

（2）护理方法：①推拿期间，力度要适中，切记小儿承受能力较弱，操作力度过大带来的疼痛会引起患儿的反抗，还应当注意手部的温度，避免手太凉触摸到患儿皮肤后引起患儿的不适，影响后续治疗；②推拿过程中尽量隔着一层薄薄的棉质衣物，对于手部等无法用衣物覆盖的部位可适当采用润滑油进行辅助，减少对皮肤的摩擦；③推拿完毕后指导家属多给患儿引用温开水、少食多餐，患儿没有胃口，可适当饿一饿，待患儿有进食的欲望后在吃一些清淡、流质的饮食。

1.3 疗效评价与观察指标

治疗3天后，根据《中医病症诊断疗效标准》对两组患儿的治疗效果进行评定：患儿大便次数、性状、饮食等恢复正常为治愈；每日大便次数明显下降、大便性状逐渐变干、水分减少，可饮食有所恢复为有效；患儿大便次数、性状、饮食等均为明显改善为无效，（治愈+有效）/n×100%=总有效率。并统计我院电子满意度评价器对两组护理满意度评价结果，（非常满意+满意）/n×100%=总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS2 1.0软件统计与分析本次研究两组治疗效果和护理满意度，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

经过不同方案治疗3天后，对照组患儿治疗效果分别为：治愈29.63%（32/108例）、有效37.96%（41/108例）、无效32.41%（35/108例）；观察组患儿治疗效果分别为：治愈67.59%（73/108例）、有效30.56%（33/108例）、无效1.85%（2/108例）；观察组治疗总有效率98.15%（106/108例）显著高 于 对 照 组 67.59%（73/108例），χ2=32.894，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组护理满意度比较

经统计，对照组护理满意度分别为：非常满意32.41%（35/108例）、满意43.52%（47/108例）、不满意24.07%（26/108例）；观察组护理满意度分别为：非常满意75.00%（81/108例）、满意24.07%（26/108例）、不满意0.93%（1/108例）；观察组护理总满意度为99.07%（107/108例）显著高于对照组75.93%（82/108例），χ2=24.478，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

消化不良是引起小儿腹泻的主要因素之一，引起小儿消化不良的原因主要有给太多新的食物，小儿觉得味道很好，没有控制一次吃太多，或者给的食物不容易消化等均会引起小儿消化不良，使得患儿不思饮食，从而出现营养摄入不足出现营养不良的情况，甚至影响其生长发育。临床中药物治疗主要是应用药物促进患儿胃动力、调节患儿肠道活菌来改善小儿的消化不良、腹泻等症状，但是随着近年来化学制药工业的迅猛发展，各种新型药品层出不穷，医务人员也无法做到对每种药品的性能、毒性等不能完全掌握，使得药物使用不规范，会给患儿身体带来损伤。

中医推拿按摩是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史，近年来推拿按摩治疗方法在临床中得到了广泛的应用。王新成[2-3]在研究中对小儿消化不良性腹泻临床效果进行了分析，发现中医推拿按摩可有效缓解患儿症状,改善患儿生活质量。本研究中对患儿应用中医推拿按摩后，患儿腹泻治疗效果得到了显著的提高，这与乔艳永[4]等人的研究结果一致。根据患儿腹泻特诊，以温中止泻、健脾养胃为主，通过按揉肚脐以促进患儿理气消食；通过顺经捏脊可达到通经络、培元气之效，现代医学以证实捏脊对胃肠疾病有独特的疗效，推拿按摩是运用手法对相关穴位进行刺激来对脏腑进行调节从而达到治病的目的[5-8]。

综上所述，对小儿消化不良性腹泻应用中医推拿按摩治疗效果显著、家属满意度更高，值得在临床中推广。