内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策分析

柳金荣，辜小银

（孝感市大悟县中医医院，湖北 孝感 423800）

0 引言

胃出血是一种较为常见的临床消化道疾病，但由于其发病较急、出血原因以及部位难以确定等特点，使得该病在临床中具有一定的治疗难度，传统治疗中便以药物止血和手术止血为主。但随着目前科学技术的不断发展，内镜技术开始在临床中逐渐得到了广泛的应用，临床中开始使用胃内镜来进行胃出血患者的治疗[1]。本文就对内镜辅助下实施有效护理的对策做出了研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年2月我院收治的胃出血患者共60例，所有患者经临床检验均符合临床胃出血诊断标准且所有患者均进行胃内镜辅助治疗，其中男32例，女28例；年龄（23-70）岁，平均（45.12±3.25）岁。患者出血原因如下：肝硬化门静脉高血压病食管静脉曲张破裂出血患者共20例；胃溃疡导致出血患者18例；十二指肠球部溃疡出血患者12例，胃癌出血患者10例。经比较，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）检查方法：将胃镜插入患者胃腔，寻找患者胃部出血部位，确认出血部位后从胃镜活检孔将治疗仪器送入患者体内进行止血治疗。术中采用钛夹将患者出血的小血管，使用止血钳对患者进行电凝止血并喷洒5000U凝血酶。

（2）护理方法

①治疗前：护理人员在患者进行胃镜检查前要将会使用的器械准备妥当，包括胃镜、钛夹、止血药等；同时协助患者进行相关生命体征的检查，并叮嘱患者进行禁食，之后迅速为患者建立至少两条静脉通道，保证患者在进行检查时能够有效进行补液；如果患者出现呕吐要将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物进入患者气管，引发危急情况，呕吐结束后对患者的呕吐物等进行及时处理；同时要给予患者流量吸氧并进行输液、输血工作，防止患者出现休克情况[2]；对患者的各项生命体征进行密切监控，患者出现异常时要及时进行处理并向医师进行报告；积极与患者进行沟通交流，向患者介绍疾病的相关内容，告知患者将要进行治疗和治疗的流程，对存在心里问题的患者进行及时的疏导，减少患者的恐惧和担忧，保证治疗工作的顺利进行[3]。②治疗中：内镜辅助治疗中，护理人员要帮助患者调整为正确的体位，并对患者进行密切的关注，了解患者的输液、吸氧情况，保证患者静脉输液的通常。并指导患者进行有效的深呼吸活动，让患者保持放松，以便医生进行各项操作[4]；在胃镜进入患者食管和胃内后要尽量分散患者的注意力，告知患者使用鼻子进行均匀呼吸，以免出现剧烈恶心的情况[5]。③治疗后：内镜辅助治疗结束后，护理人员应当继续对患者进行护理工作，告知患者治疗结束后应当继续休息室内休息15到30分钟，并观察患者是否存在腹痛和腹部体征，检查患者是否存在消化道活动性出血情况，如果患者出现异常应及时将情况告知医师，进行处理；患者回到病房后将患者床头抬高15-30cm，减少胃酸对患者食管的侵蚀，降低患者的不适感；确认患者不存在活动性出血情况后，要安排患者服用胃黏膜保护剂，并且告知患者饮食先由流质开始，逐步过渡到半流质，再过渡到普食。患者出院前告知患者应少食甚至禁食生冷辛辣等刺激性食物，并且遵循少食多餐的原则，戒除吸烟饮酒等不良生活习惯，避免较为剧烈的活动，加强修养，避免过渡劳累，保持良好的心理状态。告知患者三个月后回院复查。

1.3 观察指标

记录患者的治疗情况以及术后并发症发生情况，根据患者的临床表现奖治疗结果分为显效、有效以及无效三个等级。显效：患者出血状况得到完全控制，镜下无出血情况；有效：患者的活动性出血得到了明显的控制，但是镜下仍然存在少量渗血情况；无效：患者出血未得到有效控制。总有效率=显效率+有效率[6]。

2 结果

本次参与研究患者60例，所有患者经进行内镜辅助下治疗和护理，治疗显效患者45例，治疗有效患者12例，治疗无效患者3例，治疗总有效率为95%。术后出现再出血患者2例，出现胃穿孔患者1例，出现并发症患者共3例，术后并发症发生率为5%。

3 讨论

胃出血是临床中发病率和死亡率均较高的一种病症，并且随着现代社会中生活节奏的加快和生活压力的增大，该病的发病率呈现出逐渐增加的趋势。而传统的药物止血和手术止血临床实践效果较差，并不能实现完全的止血，而且可能会对患者造成不必要的创伤，导致患者的治疗依从性降低[7]。

内镜辅助下止血治疗具有止血快、疗效好、并发症少等优点，并且使用内镜辅助治疗对设备要求较低，患者经济负担较小，因此越来越受到医生和患者的青睐，但是由于其本身检查过程的原因往往会导致患者出现一定的紧张和恐惧心理，因此要对患者进行有效的护理，保证治疗的效果[8]。从患者治疗前到患者出院时，一直对患者进行全面而有效的护理措施，保证患者的生理状况和心理状况均处于较完备的状况，方便治疗的进行，保证临床的治疗效果。本次研究中参与的60例患者中57例患者的治疗得到了较好的效果，并且仅有3例患者出现不良反应，治疗效果令人满意[9-10]。

综上所述，在内镜辅助下治疗胃出血中为患者提供有效护理，能够保证患者生理状况和心理状况能够进行治疗，保证患者的临床治疗效果，值得推广使用。