56例中老年心脑血管疾病患者临床综合护理研究

张萍

（中化二建集团医院，山西 太原 030021）

0 引言

随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖为代表的现代疾病成为困扰人们身体健康的重要杀手，中老年群体则是这些疾病的主要受害者。而且这些疾病一旦发生，致死率、致残率非常的高，预后较差，直接影响病患的身体健康和心理状态[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2018年3月来我院就诊的中老年心脑血管疾病患者56例。所选择的患者均为首次发病，无既往病史。将之随机分为观察组和对照组，每组各28例。其中观察组男17例，女11例；患者平均年龄（65.1±2.9）岁；其中患有心绞痛、心肌梗死、脑出血患分别为12例、10例、4例、2例。血压情况：平均收缩压为（163.8±3.4）mmHg；平均舒张压为（89.9±4.1）mmHg。对照组男18例，女10例；平均年龄（62.7±3.3）岁；其中患有心绞痛的患者有10例；心肌梗死患者6例；脑出血11例；脑梗死1例。平均收缩压为（162.5±3.6）mmHg，平均舒张压为（92.5±3.3）mmHg。两组患者在年龄、性别、血压情况等一般资料上差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

在经过3个月的护理以及2个月的追踪护理后，对参与实验的56名患者进行了身体检查。包括血压情况、血脂、血糖（心脑血管疾病危险因素）以及两组患者住院时间、健康知识知晓度、康复率、生存质量进行七个指标的两组数据进行对比。

1.2 纳入与排除标准

入选标准为符合诊断标准，认知功能正常且无其他病史。排除标准是精神疾病患者、脏器器官功能衰竭者。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式，包括饮食指导、康复护理等内容。观察组采用综合护理模式，包括心理护理、健康教育、个体化评估、康复护理等四个方面。①在心理护理上，由于参与实验的大多数患者是中老年人，虽然具有较深的社会阅历，但是在治疗方面却有很多的忧虑，导致心理状态失衡问题。例如调查的几个患者认为年龄大了，耐不住折腾。[2]因此在治疗中往往采用过度治疗标准，用药量一减少就认为问题十分严重。在检查中往往用自己所知道的知识来衡量身体检查结果，稍有偏差就认为自己命不久矣，心理出现消极因素。针对我们护理人员针对性的制定了心理护理策略，消除他们心理上的不安情绪。②健康教育：在社会生活中，中老年人十分重视自己的身体健康，受社会中不良因素的影响，许多病患形成了一些错误的疾病治疗知识。因此在中老年心脑血管疾病护理中科学、正确的健康教育成为预防与治疗疾病的重要内容[3-5]。让他们对自己的疾病有正确的认知，树立起能够治愈的信心，进而积极配合医护人员开展治疗行动。③个体化评估：每个患者由于身体素质、发病原因等不同，因此在综合护理中为提升护理质量，专门针对病患开展了个体化评估，包括问卷调查和数据整理为每个患者建立起一个专门的资料库[6]。内容包括饮酒吸烟史、饮食习惯、日常作息方式；对心脑血管疾病的认知情况；治疗情况等等。进而根据这些资料内容创建一套适合个体应用的康复护理方式，全面提升护理质量，促进病患的康复。④康复护理：中老年心脑血管疾病经常会导致器官的损坏，最终导致患者丧失生活自理能力，失去生活的信心。为了更好帮助观察组患者的康复与回归社会，在综合护理中加入了康复护理环节，在患者度过急性期后就积极进行早期康复训练活动。

1.4 统计学分析

调查数据统计与分析采用SPSS 23.0软件进行，计量资料以均数±标准差（χ2）表示，采用t检验。计数资料采用比率表示（%），用 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血脂、血糖情况对比

在经过治疗与护理后，研究小组根据中国高血压防治指南对受访患者血压、血脂、血糖达标率进行了检测。经过治疗后，两组患者的三项危险因素指标都得到明显的改善，观察组平均达标率为80.94%；对照组平均达标率为49.99%。两组患者在这三个指标中的差异分别为0.024、0.013、0.038均＜0.05，差异具有统计学意义，说明在经过综合护理后，观察组的28例心脑血管疾病患者的危险因素明显降低，且优于对照组。在经过追踪分析后，发现对照组患者三项因素达标率较低的主要问题是在日常生活中，健康知识知晓度较低，饮食未注意，因此引起反复。具体统计数据如下表1所示。

表1 两组患者血压、血脂、血糖情况对比（n，%）

2.2 两组患者住院时间、康复率、生存质量与健康知晓度对比

在对心脑血管疾病患者三项危险因素调查中，在后续护理中对两组患者在住院时间、康复率、健康知晓率与生存质量四个方面的数据进行了调查和统计。在前三项指标中，两组患者康复情况差异十分明显P值为0.008，小于0.01。在住院时间与健康知识知晓率方面的差异分别为0.034和0.042，相对于康复差异较小，但依然有统计学意义。可见在经过针对性的综合护理后，观察组患者的住院时间有效缩短，而康复情况却为因此降低。尤其是在出院后的追踪护理中，观察组患者危险因素也未增加，取得良好的效果，具体统计数据如下表2所示。

表2 两组患者住院时间、康复情况、健康知识知晓率数据对比

在两组患者生存质量的调查与统计中，主要采用QOL-BREF生存质量测定简表进行调查，包括躯体功能、社会功能、物质功能、心理功能等四个项目，最后综合统计总得分。结果显示出院以及后续护理后，两组患者生存质量出现明显差异，观察组患者各项能力获得有效恢复，则对照组患者相对不理想。可见针对性护理对于心脑血管患者生存质量也有良好的干预效果，详见表3。

表3 两组患者生存质量调查与统计

3 讨论

本文研究中主要通过对56例中老年心脑血管疾病患者进行常规护理和综合护理，探讨综合护理对中老年心脑血管疾病的住院时间、康复率、危险因素、生存质量的影响。结果显示采用综合护理模式的观察组各项指标得分均优于对照组。研究表明通过综合护理的心理护理可以让中老年患者认清自身病情，积极配合医护人员治疗。通过健康教育活动则让中老年患者形成了良好的健康意识，保持健康生活习惯，有效降低患者危险因素的发生。通过个性化评估，详细了解每个患者的实际情况，进而针对性的开展护理与心理干预，也保障了患者能够积极配合治疗。通过康复护理让家属和病患都了解康复护理对身体机能恢复的重要意义，促进患者的康复。