以专业能力培养为导向对中药专业方剂学教学的思考※

张志芳 董秋梅 刘春慧 王亚梅

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010010）

1 制定以能力培养为导向的教学目标

1.1 目前教学目标存在的问题 中药学专业的培养目标是，培养具备中医药学基础理论、基本知识和基本技能，从事中药制剂生产、药品鉴定与质量控制、新药开发、临床合理用药等方面工作的高级中药学技术人才[1]。对我校中药学专业学生进行初步调研，他们毕业后，大致有以下几种毕业去向：新药推广、考研升学、药物研发、药品检验、药品生产、药品销售等，而很少直接从事临床诊断治疗方面的工作。因此中药学专业学生对主治病证、病因病机分析方面的知识内容需求不高，而对方剂配伍的相关问题、临床应用及中药新药研发等较感兴趣。

而现在虽然中药学类专业学生方剂学授课的内容与中医学专业的有所不同，但是目前各大院校主要体现在减少基础方的讲解及降低重点方的数量。因此没有体现不同专业不同授课特色的本质，使得方剂学这门理论性、实践性均较强的课程，授课效果大打折扣。也造成中药学专业的学生学完方剂学课程后，不懂方、不会用、不能与其它专业课程知识融会贯通的现象普遍存在，甚至部分学生觉得学习方剂学毫无实际意义。

1.2 制定相宜的教学目标 在我校中药学专业方剂学48学时，由于多种因素将中医基础理论、中医诊断学合并为中医学基础，因而中药学类专业学生对中医基础理论、中医诊断学知识的学习深度不够，学习方剂学时对理法方药中的理论问题难以理解透彻，不利于进行方剂学理论的研究，因此，我们对于中药学类专业的学生，应倾向于实践型、科研型方向的培养。因此基于现状，我们要将方剂学教学的目标就应定位于通过一定数量方剂的介绍，掌握方剂的组方原理，熟悉配伍方法及配伍规律，具备分析方剂的基本能力，了解方剂包括中成药的临床应用及中药新药的研发思路。故其方剂学教学应更多体现中药类专业人才培养目标的相关内容，如方剂的药效、药化、毒理、新剂型等方剂现代研究进展等[2]。了解不同的炮制、煎煮方法、不同的剂型与剂量等都会影响方剂的疗效，了解在今后进行质量控制、含量测定时懂得君臣佐使，为今后创制新药、开发新剂型，提供依据与指导。

2 理论教学中应增加实用的中成药等相关实用性知识

因为中药学专业学生的就业方向主要为药房或药品生产企业，要求学生有实用的方剂学技能，而不是较高的遣药组方能力。学生们更希望掌握的实用性技能，例如：指导患者选用非处方中成药的能力以及与医师交流用药情况的能力、掌握简单辨别临床处方的能力。

在方剂学理论教学中，教师还应适当添加传统方剂的现代研究进展、更多地倾向于已上市的常用中成药和OTC中成药、方剂的不良反应等实用性知识，划分出适合中药专业的学习重点，标明中药专业学生应掌握、熟悉和了解的内容，从而更有专业针对性。对于中药学类专业的学生，中成药的介绍就必不可少，中成药是方剂学临床应用的一种延伸。尤其是目前临床常用和市场流通领域中常用中成药的处方，对于这些方剂的君、臣、佐、使和禁忌的配伍、药后调护要着重掌握；熟悉常用方剂的煎煮、服用方法、用药禁忌、剂型选择等方面的知识；以及目前临床常用方剂的应用和中成药处方的研发情况。所以在方剂教学中可以把中成药的基本知识作为学生掌握的内容，把中成药的选用、应用等内容作为学生理解、了解的内容，潜移默化中提高中药学类专业学生学习方剂学知识的兴趣。

具体教学中可以从药性入手，“以药释方”，以“药”或“药对”为主线，以具体中药相关内容联系方剂，从而以点到面地讲解具体方剂。例如在《方剂学》教材中理中丸是正方，而针对中药学专业我们应重点讲授其临床常用中成药附方附子理中丸。以附子理中丸为例，在教学过程中可适当增加：（1）药物的制备方法，包括剂型规格、用法用量；（2）“主治”加入现代临床研究部分；（3）“方解”中突出“药对”；（4） 增加不良反应、注意事项、药理研究等[3]；（5）有毒中药的相关注意事项以及配伍。

因而对于教师而言，在教学中应该增加相关参考书。例如：中国中医药出版社张凤主编《中成药学》、学苑出版社谢鸣主编《中医方剂现代研究》、人民卫生出版社季宇彬主编《中药复方化学与药理》、人民卫生出版社金世元主编《中成药的合理使用》等同时也可作为该专业的辅助教材和参考书籍推荐给学生，便于学生学习方剂学，并与本专业知识融会贯通。

3 利用教学科研基地增加方剂学实训课

目前的教学方式均为理论课，这种单纯采取以“教师为中心满堂讲授”的教学方法较为枯燥，学生没有机会参与临床见习或中药房实习，无法将所学灵活地应用于实践中，只能死记硬背，很容易出现品种混淆，各种中药功能混淆，课程结束后，学习内容所剩无几，很难达到既定教学目标。我们可以利用我院中药标本实验室和中医临床模拟实验中心、模拟药房和药学院的药用植物园等平台为基础，开设方剂学实训课。实训内容可以主要为：认识药店的布局与药物的摆设、处方书写与格式审查、处方分析与调配、问病荐药、中药饮片辨识，方剂的煎煮与调剂等实训项目。让学生真正地学习到方剂学实用技能，提高学习方剂的针对性和实用型，以推进学生的学习兴趣，提高综合实践能力。

4 鼓励结合方剂学内容设计科学实验和实践调研

在讲授课程环节，我们也要时刻注意把握学生的专业特点，中药专业学生其实验动手能力较中医专业学生较强，因此教师在授课时鼓励同学自主设计实验。在方剂学授课中对于中药学专业学生要多注意介绍与关注现代方剂研究进展，可介绍近年新开发成功的药方，如由安宫牛黄丸研发的清开灵、由逍遥散化裁后开发出中成药舒肝颗粒，均是剂型或方剂配伍改革的成功案例[4]，应重点说明其成功的原因和关键点，可培养学生日后在药品开发企业的就业竞争能力，而且可以培养学生的科研思路，同时由于我校的方剂学是在大四的第一学期开设，学生较好的自主设计的科研实验可以做为学生的毕业设计。

再如，我们有目的地选择了藿香正气散、银翘散、补中益气汤、六味地黄丸、玉屏风散、逍遥散等十余首名方，教师协助简单设计部分科研思路，要求学生查阅相关文献，分组研讨。并且选择感兴趣的调研点尤其是结合当今新药研制、剂型改革、市场销售情况等热点问题进行分析研讨，并根据各组的优势，选择适宜的调研点，到药店或者药品批发企业，进行实地调研，并撰写调研方案和项目标书。教师对方案进行点评，选出优秀方案推荐为毕业论文设计方案或参加学校“大学生创新创业”项目以及其他课外科研比赛项目。

5 结语

中药专业方剂学通过教学内容的改革、实训课、自主设计科学实验和实践调研，体现了方剂学的教学向实践性与适宜实用性转变。这是以学生为中心，以提高学生的专业能力为导向，培养学生的创新精神，以适应职业发展的体现。根据我校实际条件，不断改革教学手段，培养适应社会发展，符合企业需求的实用性专业技能人才，这是我们教学的努力方向。