二次电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌临床研究

〔Zhuo L, et al. ANZ J Surg,2018.doi:10.1111/ans.14709〕

本研究旨在评估肌层浸润性膀胱癌患者二次TURBT手术的疗效和必要性，探究保留膀胱的可行性。研究共纳入了61例肌层浸润性膀胱癌患者(T2M0N0和T3M0N0)，病理活检显示61例患者的肿瘤深肌层切缘阴性。二次TURBT距离初次TURBT的时间为4～6周。膀胱保留组患者应用吡柔比星(THP)膀胱灌注治疗(THP 30 mg,即刻灌注+常规灌注)。

将本研究的疗效与之前一项研究的疗效进行对比分析，之前研究纳入了93例行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者，93例患者的总生存率和肿瘤特异性生存率分别为59.1%和65.2%。生存率受肿瘤的临床分期影响。本研究61例二次TURBT患者，31例无复发，19例复发，11例出现进展。肿瘤的临床分期对总生存率和肿瘤特异性生存率造成了影响。5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为70%和74%。与行根治性膀胱切除术组相比，二次TURBT组的总生存率和肿瘤特异性生存率都得到了明显的提升(P<0.05)。

二次TURBT联合THP膀胱灌注对于肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱的治疗是一个合适的选择，本研究显示有很好的总生存率和疾病特异性生存率。肿瘤的临床分期对于生存率有着显著的影响。