胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理对疼痛的影响分析

陈正伟

胆囊结石腹腔镜手术疗效确切，但需做好相关护理，以减轻生理疼痛。目前，随着医学模式发生改变，传统护理模式已经无法有效满足患者的需求和满足临床需求，因此护理模式也随之出现变化，各种新型护理模式在临床上应用越来越多，其中，循证护理是一种基于循证医学基础上的科学护理模式，在临床多方面护理中应用效果显著。本研究选取2016年1月—2017年5月88例胆囊结石腹腔镜手术患者并采用随机数字表法分组，分析了胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理对疼痛的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年5月88例胆囊结石腹腔镜手术患者，并采用随机数字表法分组。观察组男30例，女14例；年龄24～79岁，平均（42.21±2.51）岁。对照组男28例，女16例；年龄25～79岁，平均（42.26±2.55）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理，观察组应用循证护理。（1）循证护理小组成立。由丰富经验的护理人员组成循证护理小组，并根据胆囊结石腹腔镜手术患者实际情况，分析引起胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛的因素。（2）循证问题提出。总结引起胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛的因素，主要有气腹建立、膈神经牵拉、紧张情绪等。（3）循证支持。就上述问题查找维普等资料库文献制定对应的护理方案，并根据胆囊结石腹腔镜手术患者期望和临床条件进行合理调整。（4）循证护理。①心理疏导。通过心理暗示、疏导、安慰、音乐疗法等改善患者心理状态，减轻不良情绪。②手术过程注意采取予高流量吸氧，术后改低流量持续吸氧，以减轻气腹压带来的副作用。③术后指导患者采取舒适体位，避免牵拉切口，以半卧位为宜，并按摩患者肩背部，每次10分钟，每天3次，减轻肩背酸痛。④麻醉清醒后鼓励患者深呼吸，每次5分钟，每天3次，以减轻疼痛。⑤术后鼓励患者早期进行床上活动，在可下地的情况下早期下床活动，加速胃肠蠕动，减少卧床并发症。⑥术后给予丰富营养食物进食，以加速机体恢复。⑦术后遵医嘱给予止痛药物或镇痛泵镇痛，减轻患者痛苦[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组胆囊结石腹腔镜手术护理满意度；术后各个时间机体疼痛情况（采用视觉模拟评分标准，得分越低越好[3]）；干预前后患者生理功能、心理功能、社会领域功能（每一项满分100分，得分越高越好[4]）。

1.4 统计学方法

数据进行SPSS 18.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆囊结石腹腔镜手术护理满意度相比较

观察组胆囊结石腹腔镜手术护理满意度高于对照组，χ2=11.437，P＜0.05。其中，对照组很满意17例，比较满意有13例，满意有30例，满意度68.18%；观察组很满意27例，比较满意有15例，满意有42例，满意度95.45%。

2.2 干预前后生理功能、心理功能、社会领域功能相比较

干预前两组生理功能、心理功能、社会领域功能相近，对照组（45.54±1.15）分、（46.13±0.73）分、（47.14±1.92）分，观察组（45.25±1.52）分、（46.23±0.26）分、（47.48±1.31）分，t=0.635、0.521、0.346，P＞0.05；干预后，观察组生理功能、心理功能、社会领域功能（94.13±1.24）分、（95.82±0.42）分、（96.25±1.87）分，优于对照组（77.04±1.26）分、（78.55±0.64）分、（80.03±1.73）分，t=5.733、9.855、7.145，P＜0.05。

2.3 两组术后各个时间机体疼痛情况相比较

观察组术后2小时、术后12小时、24小时、48小时疼痛评分（2.62±0.51）分、（4.41±1.57）分、（3.45±1.52）分、（1.05±0.22）分，低于对照组（3.54±2.62）分、（5.62±2.21）分、（4.46±1.61）分、（2.31±1.52）分，t=5.923、6.024、7.234、5.253，P＜0.05。

3 讨论

胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛较为常见[5]，循证护理的实施可根据引起胆囊结石腹腔镜手术术后疼痛的因素进行针对性处理，结合科学证据和患者、临床实际情况制定可行性高的护理方案，有助于减轻机体不良应激，减轻生理疼痛，加速术后康复，改善患者生活质量[6-8]。本研究结果显示，观察组胆囊结石腹腔镜手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组术后各个时间机体疼痛情况低于对照组，P＜0.05；干预前两组生理功能、心理功能、社会领域功能相近，P＞0.05；干预后观察组生理功能、心理功能、社会领域功能优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理对疼痛有明显的缓解作用，可减轻患者痛苦，提高其满意度和生存质量。

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