临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张手术患者中的应用

刘燕

下肢静脉曲张是临床外科的常见疾病，主要是因浅静脉对瓣膜未完全关闭，导致下肢静脉压力逐步增大引起，临床表现为下肢酸痛、肿胀等，对患者健康造成很大影响[1]。临床上以手术治疗为主，为确保手术效果需配合有效护理。CNP是基于患者为中心形成的特殊、新型护理程序，由专科医护人员或科室制定，针对特定疾病患者制定的顺序性、预见性护理计划。本文主要对96例单纯性下肢静脉曲张手术患者的围术期护理进行研究，探讨CNP的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2017年2月我院接治的96例单纯性下肢静脉曲张手术患者纳入观察研究中，均通过临床症状、血管造影等检查确诊。排除肝肾功能不全、血液系疾病、意识障碍等患者，符合手术适应证，对手术知情并同意。基于围术期护理方式不同分成两组，每组48例。观察组男25例、女23例，年龄37～68岁，平均（54.7±3.5）岁；对照组男27例、女21例，年龄40～67岁，平均（55.3±3.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，包括曲张静脉点式抽剥术、大隐静脉高位结扎或剥脱术；对照组实施常规护理，包括术前访视、床头宣教、常规检查、术后监测、用药护理、康复指导等。观察组实施CNP护理，首先建立由主治医生、护师、责任护士组成的CNP小组，均接受统一的CNP培训，明确各自责任和手术护理要求，结合患者实际情况，明确具体的CNP内容，制定成表格方式，严格按表执行，具体包括：

（1）入院第1 d：科室护士接待患者，并向其介绍科室环境、医院制度及主治医生、护士等情况，以便患者熟悉环境；同时，说明检查项目的目的、注意事项，协助患者进行检查；此外，对患者身心情况全面评估，再行针对性健康宣教，向患者讲解单纯性下肢静脉曲张临床知识，认真解答患者疑问，消除患者顾虑，让患者做好手术心理建设，树立手术信心[2]。

（2）手术当天：遵医嘱进行术前准备，配合医生手术；术中做好保暖工作，同时密切监测患者血压、脉搏、心率等体征变化，发现异常及时报告医生处理[3]。在术后向患者讲解注意事项，嘱患者保护好切口敷料，确保清洁、干燥，如有污染及时更换。同时，指导患者将患肢提高30°左右，并鼓励患者在床上开展膝关节、踝关节运动。

（3）术后第2～5 d：在术后2 d开始，指导患者下床进行足背屈伸活动，4次/d，在活动时注意保护好患侧，以免长时间站立致下肢过分负重。同时，鼓励患者下床活动，以改善下肢静脉血循环，促进功能恢复，预防血栓生成。

（4）出院指导：告知患者出院后保持良好情绪，禁食生冷、辛辣类食物，合理饮食，加强身体锻炼，以提升机体抵抗力，避免感冒，遵医嘱按时按量用药。术后2个月内不得进行剧烈运动，按时到院复查[4]。

1.3 观察指标

记录两组术前准备时间、手术时间及术后住院时间；同时，掌握术后并发症发生情况，主要是切口感染、深静脉血栓、皮下血肿等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

观察组术前准备时间、手术时间及术后住院时间均短于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 术前准备时间（min） 手术时间（min） 术后住院时间（d）观察组 48 15.1±6.3 36.5±9.7 8.1±1.2对照组 48 25.3±6.0 45.1±10.3 11.7±1.7 t值 - 4.115 6.014 4.158 P值 - 0.014 0.020 0.001

2.2 两组术后并发症情况对比

观察组术后出现1例轻度皮下血肿，发生率为2.1%；对照组出现2例切口感染，4例皮下血肿，发生率为12.5%，均得到及时处理，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CNP是一种基于患者为中心的新型护理模式，通过具体的、规范表单方式为患者提供系统、全面的护理服务[5-7]。不仅涵盖基础性护理标准，还从某种意义整合临床医疗、护理及医疗管理等多方面资源优势，最大限度满足患者医疗要求。该模式有助于增强科室护理人员的责任感，更好激励其主动去学习理论知识和护理技能，使护理行为更为规范、标准，进而提升护理质量[8]。

本研究中，观察组患者在单纯性下肢静脉曲张手术中实施CNP护理，基于心理-生理-社会支持等层面，结合根据手术需要，严格按照护理路径表开展围术期护理。观察组术前准备时间、手术时间、术后住院时间短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明CNP模式有助于提升下肢静脉曲张手术护理质量，确保手术安全性和有效性，且可减少术后并发症发生，促进患者康复。

[1] 张玉玲. 临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张手术患者中的应用 [J]. 中国医药指南，2014，12（21）： 331-332.

[2] 邹娣峰. 单纯性下肢静脉曲张患者中临床护理路径的应用体会[J]. 中国伤残医学，2015，23（11）： 164-165.

[3] 侯桂英. 临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（22）： 247-249.

[4] 张莹，韩涛.临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用[J].当代护士，2012（3）：32-37.

[5] 王咏莲，徐培丽，罗爱枝. 护理管理中临床护理路径应用与研究 [J]. 中国伤残医学，2014，22（16）： 204-205.

[6] 张美莲. 下肢静脉曲张患者手术中临床护理路径的应用[J]. 中外女性健康研究，2015，22（12）： 145.

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[8] 崔梅花. 下肢静脉曲张患者65例临床护理体会[J]. 中国卫生产业，2013，10（4）： 48.