微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究

蔡挪亚 陈伯华

在骨科临床治疗过程中，胸腰段脊柱骨折是极其常见的一种疾病。其治疗方法主要根据患者的受伤情况而定[1-2]。近年来，随着我国医学影像学和生物力学的发展与进步，骨科治疗的内固定器械与临床手术也取得了良好的效果，对治疗胸腰段脊柱骨折极其有利[3]。微创椎弓根钉内固定技术是当下骨科临床治疗中较为有效的治疗手段之一，对胸腰段脊柱骨折的治疗效果极其显著[4]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月在我院接受腹膜炎治疗的72例患者作为研究对象，平均分成对照组和实验组，对照组36例，实验组36例；对照组男性24例，女性12例，年龄25～75岁；实验组：男性28例，女性8例，年龄24～76岁；在72例患者中，27例属于高处跌落，22例车祸致伤，23其他原因致伤；两组患者年龄、性别、骨折分型等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者处于正常的俯卧位，对患者进行全身麻醉，手术切口长度保持在12 cm左右（具体情况根据病情而定），采用C型壁X线透视确定伤椎和椎弓根螺钉胡定位置。

观察组椎弓根螺系统主要采用成都博望医疗器械有限公司生产产品，C型壁X线透视确定伤椎周围的投影区域，并标注关节部位的伤情。采用带有内芯的穿刺针定位皮肤，并确定定位点。

1.3 观察指标

观察两组患者的基本手术时间、切口长度、出血量、引流量以及住院时间；比较两组患者的凸角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度等基本变化，随访1年。

1.4 统计学方法

两组患者护理情况均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期疗效比较

两组患者的手术均成功，且观察组患者未出现并发症现象。其中观察组患者手术时间、切口长度、出血量、引流量、疼痛评分和住院时间分别为（55.12±20.10）min、（62.5±1.8）cm、（98.5±22.5）ml、（15.2±2.1）ml、（1.5±0.9）分和（9.4±1.4）d；对照组分别为（85.2±32.7）min、（112.5±1.9）cm、（290.5±46.5）ml、（165.2±46.1）ml、（2.5±0.8）分和（16.4±1.6）d；两组比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者影响学指标评价

观察组患者Cobb's角术前、术后和随访丢失量为（15.0±6.1）°，（4.3±1.2）°，（3.5±1.4）°、椎体矢状面指数术前、术后、随访丢失量为（65.4±12.8）%，（90.5±14.6）%，（1.5±0.4）%、椎体前缘高度术前、术后、随访丢失量为（61.0±12.1）%，（95.1±10.2）%，（4.5±3.0）%；对照组患者Cobb's角术前、术后和随访丢失量为（14.9±6.0）°，（4.6±1.5）°，（3.8±1.4）°、椎体矢状面指数术前、术后、随访丢失量为（66.4±13.8）%，（92.5±14.8）%，（1.8±0.4）%、椎体前缘高度术前、术后、随访丢失量为（61.5±12.1）%，（96.4±12.8）%，（4.8±1.9）%；组间比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着当下骨科医疗技术的发展与进步，微创椎弓根螺钉内固定术也越来越受到临床治疗的高度关注与应用[5]。胸腰段脊柱骨折的发病原因及其多样化，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤等，病情严重者可能造成截瘫甚至危及患者生命[6]。

根据本研究显示，观察组患者在手术时间、切口长度、出血量、引流量、疼痛评分和住院时间优于对照组，观察组患者在Cobb's角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度均优于对照组；观察组患者均未出现并发症，对照组出现3例并发症现象；在临床治疗中，单纯前柱压缩性骨折和不稳定型爆裂性骨折以及能采取非手术治疗的患者，均可以采用微创椎弓根螺钉内固定术进行治疗，这主要因为该术的稳定性、安全性与科学评估都具有良好的临床疗效[7]；其次，微创椎弓根螺钉内固定术还具有准确性，但在术中应注意对体表的位置进行有效的定位，同时还应注意C型壁X线透视对手术的预后效果[8]。

综上所述，微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗中，临床疗效显著。

[1] 张雪冬，史晓林，刘磊，等. 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折[J].局解手术学杂志，2017，26（3）：174-178.

[2] 刘小卫. 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析 [J]. 中国现代药物应用，2013，7（9）：19-20.

[3] 尹知训. 经皮椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的基础与临床研究[D].广州：南方医科大学，2008.

[4] 王枰稀，李开南. 胸腰椎开放手术与微创椎弓根螺钉内固定术[J].中国误诊学杂志，2007，7（27）：6477-6478.

[5] 连保卫，黎建文，朱爱剑，等. 微创经皮椎弓根钉固定非融合技术治疗胸腰椎压缩性骨折35例临床观察[J]. 医学临床研究，2014，31（2）：369-371.

[6] 王秀会，朱汉光，吴祖民，等. 经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（9）：785-787.

[7] 张文志，尚希福，段丽群，等. 微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J]. 中国骨与关节外科，2012，5（2）：106-111.

[8] 王洪伟. 微创后路椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折研究进展[J].中国矫形外科杂志，2010，18（2）：137-140.