消毒供应室的质量管理对控制医院感染的重要性

周敏 张艳 吴琼凤 潘文琴

医院日常收治疾病复杂，接诊患者多。为提高服务质量，更好的治病救人，医院不仅需要不断提高医疗卫生水平，也要加强质量管理，提高工作效能。医院感染会增加患者发病率和死亡风险，是影响医院医疗护理服务的重要因素，也是医院质量管理工作的重点。消毒供应室是负责清洁处理临床科室所使用的诊疗器械，并为其提供无菌器具及用品的重要供应部门，其工作质量与医院感染控制存在密切关联，直接影响医疗质量，关乎患者安危。我院近年积极响应原卫生部行业标准号召，进一步加强消毒供应室质量管理工作，在提供工作效率、预防医院感染方面取得理想效果，现报道如下。

1 消毒供应室质量管理方法

1.1 完善质量控制体系及规程

依据《医院消毒供应中心管理规范》《医院感染管理办法》相关要求[1]，制定了消毒供应室质量控制体系及管理规章制度，加强质量控制。成立专门的院感质控小组，对消毒供应室管理制度落实、工作各环节质量控制进行监督和指导，以全面提高消毒供应室工作规范性和科学性[2]。

1.2 加强工作人员职业培训

科室制定培训计划，定期对工作人员开展关于院内感染知识、基本理论操作、新业务技能等相关内容的专业培训[3]，并予以技能考核，考核结果同绩效和年底评优相挂钩，以此来提高工作人员积极性[4]。另外，培训也注重培养工作人员认真负责、注意细节的工作态度，以提高职工工作严谨性，减少人为疏漏[5]。

1.3 再生物品各处理环节质量控制

我院消毒供应室对于可回收的手术器械采取一体化管理，从回收到发放形成循环链，各环节间均有交接记录，相互制约和监督。

回收管理：污染器械每日由专人定点负责回收，使用有盖容器和封闭专用车。污染严重的器具先进行初步处理；精密器械运送时单独至于容器中，防止损坏；一次性器具需筛选出来进行废弃处理，不随意丢弃[6]。

清洗消毒管理：清洗前器械专项分类，置于不同的容器中并做好标记。专科器械或特殊感染器械需根据实际情况分别处理。器械清洗与消毒工作要严格遵照标准操作进行，基本步骤：初步冲洗分类→预处理→清洗→漂洗→消毒→终末漂洗→润滑→干燥[7]。清洁完成后，耐高温的器械采用物理消毒法，100℃煮沸，时间5 min，不耐高温的器械可采用化学浸泡的方法，但消毒后必须充分漂洗，防止药液残留。另外，清洗腔镜器械时，要求工作人员严格遵照《内镜清洗消毒技术操作规范》相关要求[8]，以保证质量，同时防止器械损坏。

包装与存放：物品包装全程要求无菌化，对于不符合要求的器械，需废弃处理或重新清洗干净。合格物品分类送入灭菌器灭菌，灭菌全程质量监测，操作完成后做好灭菌标识，分类置于无菌室的存储架上，注意摆放有序。同时，合理控制无菌室温湿度，加强消毒。无菌包存放期间，定期进行日期检查，对于过期的无菌物品，需打开重新走一次标准清洁消毒循环程序，以充分保证质量安全。

发放管理：根据临床需要及时将存储的合格无菌包送至相应科室，物品发放由专人负责，禁止其他科室护士随意进出无菌室擅自取包。

1.4 一次性医疗器具的质量管理

一次性医疗器具使用量大，科室工作人员需严格把关，做好一次性器具的采购、管理、回收及处理环节。对于新进购的器具，应认真核查“三证”并按卫计委规定进行抽样检测，确认合格无误方可发放使用。同时，使用后回收的一次性器具应进行集中销毁，避免与可回收器具混放、循环使用或流出医院。

2 结果

通过采取各种管理方法及考核评定加强消毒供应室工作各环节的质量控制，使消毒供应室工作人员素质得到提高，工作质量得到保证，管理期间未出现因消毒灭菌不严导致的医院感染事件，有效减少了院内感染的发生。

3 讨论

医院感染管理是医院管理的重要课题，对提高医疗质量、保证患者住院安全具有重要意义。对此，为有效预防医院感染，医院必须加强医院感染质量管理并将实际管理工作落实到感染控制的各个环节中。消毒供应室是医院无菌物品的重要集散地，提供的无菌用品广泛应用于临床各科室，因此，其工作质量与医院医疗质量和医院感染控制水平密切相关，也由此成为落实医院感染管理工作的重要部门。在消毒供应室实际工作中，对物品再生全程质量监控是工作核心，也是预防医院感染的管理关键点。

根据原卫生部《医院消毒供应室验收标准》，消毒供应室医院感染原理应达到以下要求：周围环境无污染、内部布局合理、回收物品处理全程设备及条件达标，压力蒸汽灭菌操作符合《医院消毒技术规范》。为达到上述效果，建立科学、严格的质量控制体系及规程成为保证消毒供应室工作规范完成、提高科室工作质量及效率、控制院内感染的重要前提。基于此，我院根据消毒供应室实际情况积极建立完善质量管理体系与规程的同时，积极加强医疗器械处理流程质量管理，并对工作人员进行职业考核与培训。经实践证实，上述质量管理过时的落实存进了我院消毒供应室日常工作的标准化和规范化，能更好的服务于临床，有效确保无菌物品质量，从而防止院内感染的发生。

综上所述，加强消毒供应室质量管理可明显降低院内感染发生率，保障医疗护理质量安全，利于促进医院良好、持续发展。

[1] 于文杰，张晓秀，付桂枝. 全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J]. 中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585，1588.

[2] 马振华. 消毒供应室环节质量控制预防医院感染的实践经验及体会 [J]. 世界临床医学，2016，10（11）：251.

[3] 黄清娟. 消毒供应室管理与医院感染控制[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2428-2429.

[4] 孙振洁，姚美芳，管蓓蕾，等. 加强消毒供应室医院感染的管理[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2842-2843，2846.

[5] 游润德. 运用质量环提高消毒供应室医院感染管理质量探讨[J].中国现代医生，2014，52（31）：112-114.

[6] 赵风雪. 细节护理在医院消毒供应室中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（17）：232-233.

[7] 张俊英. 加强医院消毒供应室工作各环节的质量管理控制医院感染[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S1）：224-226.

[8] 何珍，张细英. 消毒供应室的医院感染管理分析[J]. 医学理论与实践，2015，28（14）：1963-1964.