个性化护理对降低老年急性心肌梗死PCI并发症效果分析

急性心肌梗死是临床上一种较为常见的心血管内科急重症，尤其是出现心功能不全者，预后通常较差，远期病死率高，因此要求临床医护人员应重视该病的治疗与护理[1]。基于此，本研究为了进一步分析个性化护理干预对降低老年急性心肌梗死PCI术后患者并发症的效果，选取我院2016年11月—2017年11月收治的100例患者的临床资料展开回顾性分析，并总结患者术后的护理方法与效果，汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2016年11月—2017年11月收治的100例老年急性心肌梗死PCI术后患者，都满足《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的相关诊断标准，并经冠状动脉造影、超声心动图等检查证实，均行PCI术治疗[2]。按照不同护理方法将患者分成常规组与个性组，每组50例。常规组男24例，女26例；年龄60～87岁，平均（69.1±2.5）岁；发病时间为3～12 h，平均（6.6±1.8）h；单支病变15例，多支病变35例；梗死部位：前壁15例，前间壁13例，下壁11例，后壁9例，右室2例。个性组男23例，女27例；年龄60～87岁，平均（69.3±2.4）岁；发病时间为3～12 h，平均（6.5±1.8）h；单支病变16例，多支病变34例；梗死部位中，前壁16例，前间壁13例，下壁10例，后壁9例，右室2例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，包括日常生活、用药、治疗等方面的常规护理。个性组实施个性化护理干预，详细内容如下：

（1）成立护理小组：本小组由护士长、专科护士以及责任护士组成，根据患者的病情制定一对一的护理措施，对患者的情况进行评估，并辅助患者实施相关检查。

（2）心理护理：由于该疾病发病较为突然，其临床症状会给患者带来严重的疼痛感，导致患者术后仍然会出现较为明显的焦躁、抑郁等不良心理，所以应积极与患者进行沟通，告知患者手术治疗的相关情况，给予患者鼓励，让其树立正确的价值观。同时要分析患者出现不良心理的原因，有针对性的实施心理疏导。

（3）健康教育：向患者讲解疾病的相关知识，以提升其对自身疾病的正确认识，耐心回答患者的各种疑问，让其疑惑得到及时、正确的解释，进而使其积极配合术后相关治疗。

（4）病情观察：给予早期、持续的心电监护，密切监测其心率，尤其应留意S-T段、Q-T间期的变化，持续的心电监护可及时发现心室颤动先兆的任何类型心律失常[3]。运用多功能监护仪监护心电、血压、脉搏、血氧饱和度等重要生命体征，以及时发现患者的病情变化，有异常应及时记录并报告医生作相应处理[4]。

（5）药物护理：为防止患者出现病情意外变化，护理人员应谨遵医嘱予以患者药物治疗。常用中药为复方丹参滴丸、速效救心丸、稳心颗粒等。抗心律失常首选利多卡因50～100 mg缓慢静注，每5～10 min重复1次，病情稳定后以1～3 mg/min静滴维持，也可使用胺碘酮[5]。

（6）其他护理：术后患者应卧床休息，适当抬高床头；建议患者饮食以清淡易消化食物为主，适量饮水，以促进造影剂排出；观察患者尿液的量、颜色，排尿困难者给予诱导排尿；术后4～6 h可撤掉鞘管，撤管前备全阿托品、多巴胺等相关急救药品；及时观察穿刺部位是否有出血，出血者给予压迫止血[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症的发生情况，主要包括出血、拔管、尿潴留、便秘。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者术后出现出血3例，拔管4例，尿潴留6例，便秘8例，并发症总发生率为42.0%（21/50）；个性组患者术后出现出血2例，拔管2例，尿潴留4例，便秘5例，并发症总发生率为26.0%（13/50）；个性组的并发症发生率低于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国急性心肌梗死患者人数逐渐增加，给医疗机构的临床工作带来了较大挑战。当前，在老年急性心肌梗死的治疗上，PCI术获得广泛应用，患者预后良好[7]。然而，手术过程中因为种种因素的影响，急性冠状动脉闭塞、心律失常、低血压、迷走神经反射亢进、急性心包填塞等严重并发症在术中的发生率高，出血、拔管、尿潴留、便秘等术后并发症的发生率也是居高不下[8]。因此，必须及时给予有效的护理干预，以确保手术成功，降低死亡率。

本研究对比分析了术后常规护理与个性化护理干预的实施效果，结果显示，个性组患者术后并发症总发生率低于常规组，说明个性化护理干预的实施效果优于常规护理，分析原因，与个性组患者获得了一对一的针对性护理有关。

综上所述，个性化护理干预在老年急性心肌梗死PCI术后患者临床护理工作中的实施效果显著，可降低并发症发生率。

[1]杨菲.临床护理路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症效果观察 [J].心理医生，2016，22（15）：238-239．

[2]周晓红.探究急性心肌梗死患者术后并发症的护理干预[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：176-177．

[3]马先莉.56例急性心肌梗死患者行急诊PCI术围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）： 1553-1554．

[4]郝晓云.急性心肌梗死患者接受急诊PCI术围手术期的急救护理模式应用 [J].中国保健营养，2014，24（7）：3973．

[5]王玉霞，陈志强.急性心肌梗死患者PCI治疗的围术期护理措施分析 [J].中国保健营养，2014，24（6）：3317-3317．

[6]王春红.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的术后护理[J].当代护士（下旬刊），2015，7（11）： 99-101．

[7]曾德利.早期护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后血液动力学及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2015，35（2）：180-182．

[8]吴蕾.延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后应用效果观察 [J].基层医学论坛，2016，20（25）： 3590-3591．