急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果

急性脑卒中指由各种诱因迫使患者突发性脑内动脉破裂或狭窄，由此导致患者机体出现血液循环障碍的一种急性脑血管疾病[1]。其患病人群多以老年人为主，具有死亡率高、致残率高以及并发症高等特点，严重威胁患者生命安全[2]。因此，临床上争取最佳治疗时机进行及时有效的抢救措施至关重要。本文着重探讨急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年9月收治的85例急性脑卒中患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组（45例）男25例，女20例；年龄39～74岁，平均（54.37±10.25）岁；脑出血17例，脑梗死28例。参照组（40例）男23例，女17例；年龄38～73岁，平均（54.05±10.13）岁；脑出血17例，脑梗死23例。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组采取常规诊治流程，具体为：接诊、挂号、分诊、评估病情、急救、缴费、护送检查、等待结果、初诊、办理入院、护送至专科病房等。研究组在参照组的基础上采取急诊快捷护理流程，具体措施为：（1）优化诊断程序、简化诊治流程、及时确定治疗方案，多科室进行协调配合，缩短诊治过程中等待、重叠浪费的时间，尽量为患者争取最佳抢救时机。（2）护理人员在接诊同时做好监护和相关器械准备工作，为急诊患者开通绿色通道。（3）接诊后，急诊医师对患者病情进行及时有效的评估，时间不超过15 min，并立即采取应急措施，严密监测患者生命体征；与此同时，护理人员快速完成标本送检工作。（4）心电图、CT、血液等检查项目应在20 min内完成，由当班专科医师根据检测结果进行及早诊断，确定抢救方法。（5）对于即刻行手术治疗的患者，护理人员于30 min内完成备皮、皮试、抽血、用药、插管等工作，并把患者护送至手术室。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组神经功能缺损程度，用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[3]进行评分判定，总分20分，分值越高则代表神经功能缺失程度越严重。同时统计两组接诊至确诊时间、确诊至专科诊治时间，统计患者死亡率、致残率，在患者出院后随访1个月，统计并发症发生率。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组就诊时间比较

研究组接诊至确诊时间为（16.45±1.07）min，确诊至专科治疗时间为（20.16±3.75）min；参照组分别为（27.67±3.59）min、（39.42±5.84）min，研究组就诊时间短于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后NIHSS评分比较

研究组护理前后NIHSS评分分别为（13.38±2.64）分、（4.46±0.55）分，参照组分别为（13.36±2.45）分、（9.62±1.43）分；两组神经功能缺失程度在护理后均有改善，且研究组优于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组死亡率、致残率、并发症发生率比较

治疗后，研究组死亡率为13.33%（6/45），致残率为33.33%（15/45）；参照组死亡率为32.50%（13/40），致残率为57.50%。随访生存患者出院后1个月的并发症发生情况，研究组并发症发生4例，发生率为10.26%（4/39），参照组并发症发生10例，发生率为37.04%（10/27），研究组均低于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老年化发展以及生活饮食习惯改变，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势[4]。该病在临床中属于神经内科常见疾病，主要是由急性脑循环障碍所造成的局限或全面性脑功能缺损综合征，好发于老年人群，且伴有高血压、糖尿病等老年基础疾病。若未能得到及时治疗，不仅不利于救治结果，还会对患者生命安全造成严重威胁。因此，给予急性脑卒中患者及早诊断、治疗是确保抢救效果的前提条件。

医院急诊科作为急危重病早期诊断治疗的第一线，对急诊急救水平有着高标准、高要求[5-6]。诊治时间间接影响着急性脑卒中患者能成功救治与否，诊治方案直接影响着该患者的生命安全和预后。在患者发生脑卒中症状的情况下，若能及时进行有效救治措施和良好护理，可在很大程度上改善患者身体状况。因此，对于急性脑卒中患者应采用高专业、高严谨的护理干预措施，以此来促进患者救治效果。急诊快捷护理流程是临床上较为新型的一种护理干预模式，具有严谨的规范性、目的性、有效性[7-8]。主要通过优化接诊、评估病情、抢救等流程，按照分工明确、多种措施同时进行等方式快速有序地完成急救工作，可有效避免盲目护理，为患者争取更多治疗时间。

本次研究结果显示，研究组接诊至确诊时间以及确诊至专科诊治时间均短于参照组，且研究组NIHSS评分以及患者死亡率、致残率、并发症发生率均低于参照组，表明急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者急诊抢救过程中，能够为患者争取更多救治时间，把握最佳治疗时机，患者神经功能得以有效恢复，抢救效果显著。原因分析为：急诊快捷护理流程从急性脑卒中患者的护理方式、临床急救、护理流程等方面进行优化，按照医护人员的工作经验、专业程度等方面进行合理分工，确保急诊快捷护理流程顺利开展，不仅能够有效避免浪费不必要的时间，为患者争取最佳救治时间，还能有条不紊地进行急救护理工作，确保护理质量，进而提高救治效果，对患者生命安全起着重要促进作用。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者远期并发症等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者的急诊抢救中，可缩短患者诊治时间，获得最佳治疗时机，患者神经功能得恢复良好，有效降低死亡率、致残率及并发症发生率。

[1]冯石莲，钟东影，黄嫦，等．急诊快捷护理流程对急性脑卒中的急诊抢救效果观察[J]．岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：408-409．

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[3]周莉萍．急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用效果[J]．承德医学院学报，2017，34（2）：134-135．

[4]刘芳．急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者的抢救效果[J]．中国卫生标准管理，2016，7（14）：223-225．

[5]李娴．急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者急诊抢救效果探讨[J]．基层医学论坛，2017，21（2）：242-243．

[6]张丽红．急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J]．实用临床护理学杂志，2017，2（18）：42．

[7]王小兰，谢小丽．急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J]．临床医药文献杂志，2017，4（54）：10603．

[8]邢竹萍．关于急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救的疗效评价[J]．航空航天医学杂志，2017，28（5）：627-628．