小梁切除联合青光眼引流植入治疗青光眼62例

青光眼是以眼内压升高、视神经萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼临床表现为头晕、恶心、呕吐、视力下降[1]，若未得到有效治疗，患者可能会出现失明，严重影响患者的视力和健康。如何有效的治疗青光眼、控制眼内压，改善预后值得深思。本次探讨小梁切除联合青光眼引流植入治疗青光眼的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2016年4月于我院手术治疗青光眼的124例（186眼）患者，随机分为两组，各62例。观察组：男性32例（50眼），女性30例（43眼），年龄平均（63.70±3.95）岁。急性闭角性青光眼27例（44眼），慢性性闭角性青光眼26例（41眼），发育性青光眼9例（8眼）。对照组：男性34例（52眼），女性28例（41眼），年龄平均（63.57±4.06）岁。急性闭角性青光眼29例（43眼），慢性性闭角性青光眼24例（42眼），发育性青光眼9例（8眼）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此研究经我院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

所有患者术前3日采用常规降眼压治疗，保持眼压＜21.28 mmHg。术前30分钟静滴甘露醇。对照组采取小梁切除术，局部麻醉，把穹隆部当作基底作一结膜瓣，将巩膜板层切开，在大约1/3厚度的巩膜板处至角膜缘内约1.55 mm处潜行，在9点角膜缘内进行穿刺，作为辅助切口。从巩膜隧道进到前房，行小梁组织和周边虹膜切除，大小约1 mm×2 mm。并进行切口缝合。观察组在其基础上采取青光眼引流植入治疗，于巩膜瓣下降青光眼引流器置入于小梁切口，采取10-0尼龙线将固定引流器缝合，根据巩膜瓣、前房情况调整缝线。把平衡盐溶液注入到前房穿刺口，观察有无液体渗漏，无需缝合角膜穿刺口。并涂典必舒眼膏，且用绷带包扎。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术前、术后的眼压和视力。眼压：正常范围为：10～21 mmHg。视力：≥1.0。（2）并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的眼压、视力

观察组术前眼压、视力分别为（40.15±6.89）mmHg、（0.27±0.06）；术后1周眼压、视力分别为（12.07±1.66）mHg、（0.66±0.10）；术后3个月眼压、视力分别为（14.70±1.22）mHg、（0.60±0.09）；对照组术前眼压、视力分别为（40.20±6.93）mmHg、（0.28±0.07）；术后1周眼压、视力分别为（15.01±1.23）mHg、（0.46±0.07）；术后3个月眼压、视力分别为（16.90±1.30）mHg、（0.56±0.07），术前两组患者的眼压、视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后观察组眼压、视力指标优于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组62例，发生角膜上皮水肿的有1例，前房积血1例，浅前房1例，虹膜睫状体炎1例，发生并发症共有4例，并发症发生率为6.45%。对照组62例，发生角膜上皮水肿的有4例，前房积血4例，浅前房2例，虹膜睫状体炎2例，发生并发症共有12例，并发症发生率为19.35%。观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.593，P＜0.05）。

3 讨论

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为主要特征的眼病，多见于50岁以上的中老年人，男性和女性的发病率大约为1∶2[2]。病理性眼压增高为青光眼的主要危险因素。青光眼的病因与眼球异常的解剖结构有关，疲劳、睡眠不足、饮食不调、情绪应激其常见诱因[3]，会使血管神经调节受损，收缩能力失调，使毛细血管扩张，增加血管通透性，引起青光眼[4]。青光眼急性发作期表现为剧烈的头痛、雾视、眼痛、视力急剧、恶心、呕吐、球结膜水肿、角膜水肿、前房变浅、眼压升高等。手术治疗以控制眼压、减少组织损害，挽救视力为主[5]。小梁切除术是治疗青光眼的常见手术，若发病时及时就诊，手术效果较好；若未能及时就诊、有效控制眼压，容易发生并发症，影响手术效果。青光眼手术治疗的关键是将前房的房水引流到结膜下[6]。在小梁切除术的基础上采取青光眼引流植入治疗，可以有效的引流房水，使眼内压得到有效孔控制[7]；引流器可以使纤维细胞的生长受到抑制，可以防止小梁网和巩膜瓣粘连，还能调节眼压，避免术后低眼压[8]。且若是想提高手术的成功率，还需加强营养干预，指导患者注意补充维生素B、维生素E、维生素C、胆碱等，并需要加强患者的知识宣教，指导患者保持情绪稳定，遵医嘱服药，不可过疲，注意劳逸结合，不可过度用眼，保持良好生活习惯，早睡早起，不可熬夜等[9]。术后观察组眼压、视力指标优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明采取小梁切除术联合青光眼引流植入治疗的效果优于单独的小梁切除手术治疗。

综上所述，对于青光眼的患者，在小梁切除术的基础上采取青光眼引流植入治疗，可以降低眼压，改善视力。

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