案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的效果

于涵 李慧 刘志刚 李萍

临床实习是将学生基础理论转化为实践能力的重要环节，对培养学生个人职业能力、解决问题能力等均有重要作用[1]。而临床实习生带教过程中采取的具体方法与模式，对带教效果有重要影响。本次研究将观察案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中，60例临床实习生入院时间均为2016年1月—2017年1月，依据随机数字表法，将其分为两组。观察组（30例）实习生中，男性、女性比例为18∶12，年龄为21～26岁，平均（23.2±1.2）岁；对照组（30例）实习生中，男性、女性比例为16∶14，年龄21～26岁，平均（23.4±1.1）岁。观察组、对照组实习生上述临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生接受常规带教模式，由老师进行讲座，系统讲解口腔科相关理论与操作，引导学生参观科室病种类型及诊疗流程。

观察组实习生在上述带教措施基础上接受案例式PBL教学模式，具体措施如下。

（1）设计问题：教师首先应结合实习生已经学习到的口腔课程内容设置带教教学大纲，选取具有代表性的案例并以此提出问题，要求学生对当前案例的发生过程进行自学，总结案例发生的各项问题。例如在一名口腔颌面部肿瘤患者的诊治过程中，其病发机制、临床症状、诊断标准、影像学检查结果、鉴别诊断方法等诸多内容均可以作为案例资料，由此完成问题设置。教师依据大纲对案例进行由浅入深、层层递进的讲解。

（2）学生自学：教师可以将实习生分为不同小组，合理安排人员。要求学生在组长带领下完成个人案例内容学习，通过专业文献查找及网络资源利用分析案例发生的具体过程、存在的相应问题、具体的解决措施，进而总结成文字，展开小组讨论并得出最终结论。教师应对小组结论进行点评分析，发现学生思维中的错误与不足，引导其改善并加强学习。

（3）实践能力：教师引导学生实地参与到口腔科室患者的诊疗过程中，对实际诊疗过程中遇到的案例类型进行总结，要求学生必须熟练掌握口腔科室的疾病类型、病发机制、临床症状、影像诊断、疾病鉴别、治疗方案、效果评估等多项内容，进而熟练口腔科患者的诊疗过程。同时教师应依据教学实习大纲不断归纳学生需要学习的内容，结合学生实际诊疗过程中的病例为其讲解，示范相关治疗操作，促使学生理论及实践能力均不断提高。

1.3 观察指标

学生实习结束后接受考核，包括理论知识及实践能力，评分内容0～100分，得分越高则代表成绩越好[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组实习生理论考核成绩（44.2±2.7）分、实践考核成绩（44.6±2.5）分、总成绩（92.1±3.5）分；对照组实习生理论考核成绩（34.2±3.6）分、实践考核成绩（35.1±3.8）分、总成绩（79.2±4.8）分。两组实习生在理论考核、实践考核及总成绩上对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

口腔科作为医学学科的一项重要组成科目，其对人体口腔疾病、牙齿疾病的诊断及治疗具有重要作用[3]。口腔科目同时是一项理论性、实践性要求极高的学科类型，学生必须将医学理论联系到实际病例上，不断提升自身发现问题、解决问题的能力，才能确保口腔疾病患者的诊断治疗顺利进行[4]。而口腔科临床实习生需要在短时间内尽可能的掌握临床病理的基本诊疗技能，因此其带教难度较高，必须采取科学合理的带教方式。

本次研究中，将案例式PBL教学模式应用在口腔科实习生临床带教过程中，与传统带教模式相比，案例式PBL教学模式更加注重对教学病例的综合应用，以问题为导向，对激发学生学习的主动能力、挖掘学生的学习潜能、培养学生问题解决能力均有积极效果[5]。尤其是在口腔科临床带教过程中，教师可以以学生接触到的实际病例为案例，指导学生实地分析病例患者诊疗过程中遇到的各项问题，引导学生加强专业文献及技能操作的学习，同时通过小组讨论法加强学生的团队协作能力，更有助于带教效果的提高。多项临床研究结果显示[6-7]，案例式PBL教学法能有效提升临床实习生的自主学习能力、沟通交流能力、创新思维能力以及分析问题和解决问题的能力。但需要注意的是，教师在PBL教学模式实施过程中必须把握教学大纲，牢牢控制教学内容的导向，避免学生临床实习过程中走错方向，浪费实习的重要阶段。也有研究显示[8]，PBL教学法能有效提升实习生带教过程中的认同度。而本次研究结果中，观察组实习生在理论考核、实践考核及总成绩上均优于对照组（P＜0.05），说明案例式PBL教学模式能有效提升口腔科临床实习生的带教效果，学生理论知识及实践能力均显著提高。

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