Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果观察

陆雅琴

（南通市紫琅医院，江苏 南通 226001）

伴随社会发展及我国人口老龄化程度的加重，老年痴呆等疾病发病率也逐渐提高。此类疾病会导致患者认知功能障碍及精神障碍，导致患者不具备自主生活能力，对其自身及家庭均会造成较大压力与负担[1]。因此，怎样对老年痴呆患者治疗效果进行提升，避免不良事件发生，是现阶段临床探讨的热点话题。本研究主要探讨Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年1月-2018年6月我院接收的老年痴呆患者79例，按入院时间先后顺序分为研究组（n=40）与参照组（n=39），研究组男13例，女27例，年龄55岁-87岁，平均年龄（71.50±15.50）岁，病程1年-9年，平均病程（4.50±3.50）年；参照组男15例，女24例，年龄54岁-87岁，平均年龄（72.50±15.50）岁，病程1年-7年，平均病程（4.50±2.50）年；纳入标准：患者未伴随严重基础性疾病、具备行动能力；排除标准：严重肝、肾功能不全、伴随心脑血管疾病、临床资料不完整。将两组患者年龄、性别、病程等一般资料纳入统计学中分析显示无明显差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法 参照组予以常规护理干预，研究组予以Orem自理模式，主要内容如下：（1）完全补偿系统护理。饮食护理：护理人员应为患者提供流质食物，并有效控制荤素搭配与饮食温度，确保食物软度，且无刺、无骨，避免对患者食道造成损伤。卧床护理：老年痴呆患者由于神经功能障碍，一般均需卧床休养，因此可出现压疮等情况[2]。故护理人员应定时帮助患者翻身，并擦洗肢体，同时指导患者家属对患者进行按摩，以保障血液正常循环。口腔护理：患者不具备自主生活能力，不能及时清洁口腔，易出现口腔感染等情况，故护理人员应定时帮助患者清洁口腔，确保口腔粘膜处于健康状态，避免发生感染等情况。泌尿系统护理：针对部分大小便失禁患者而言，应及时更换尿布，将患者尿道及肛门处分泌物充分清洁干净。每日需定时对其会阴处进行检查与护理，同时注意观察有无尿路感染等不良反应出现。（2）部分补偿系统护理。对患者开展部分补偿护理进而有效恢复其肢体功能，提升生活质量。功能训练：对患者生活能力及智商高水平予以有效评估，依照具体情况制定出具有针对性的护理干预措施，指导患者自主洗脸、刷牙等，并通过散步等方式逐步对其肢体功能进行恢复[3]。睡眠护理：大部分老年痴呆患者均存在睡眠质量较差等情况，因此护理人员应实施正确的睡眠指导，保障患者睡眠质量，必要时可基于药物干预。强化安全护理：大部分受疾病影响，均可不自觉出现自杀念头。因此护理人员需实时关注患者行为，明确是否存在异常现象。此外，需严格执行交接班制度，对患者身处周边环境进行排查，对具有危险因素或可能威胁患者生命安全的物品、药物进行移除。同时，护理人员应避免患者单独外出，针对老年痴呆患者可在其衣袋放入家属联系方式，方具对患者强调若不能自行回家或返院可向路人求助。（3）辅助教育系统护理[4]。强化疾病知识宣传：护理人员需在患者入院后向患者讲解老年痴呆疾病相关知识、相应治疗流程等，避免在后续治疗过程中发生不良事件，确保患者生命安全。构建家庭情感支持系统：老年痴呆患者虽记忆力减退，但直系亲属等情感并为完全消失。因此护理人员应告知家属多与患者沟通，增加探视时间，以免患者由于长时间孤独而感到寂寞、不安。最终增加患者治疗信心，是感受到来自家属的关心与爱护。

1.3 观察指标 比较分析两组生活质量（SF-36）情况，其中含括躯体功能、社会功能、情绪功能及躯体角色等指标,以及生活能力（ADL）、痴呆严重程度（MMSE）指标评分，家属护理满意度情况。满意度构成指标：I级满意、II级满意、III级满意，向患者家属发放医院自制护理满意度调查表，其中调查内容含括护理服务态度、护理诉求处理及时性等，采取百分制，以90分及以上为I级满意、70分-89分为II级满意、69分及以下III级满意，护理满意度=（I级满意+II级满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组生活质量情况比较 研究组躯体功能（82.61±7.33）、社会功能（85.67±7.45）、情绪功能（87.64±7.24）、躯体角色（84.50±7.41）；参照组躯体功能（61.87±5.98）、社会功能（62.74±5.73）、情绪功能（64.53±5.62）、躯体角色（63.20±5.54）；组间差异显著（t=13.760,P=0.000;t=15.307,P=0.000;t=15.821,P=0.000;t=14.442,P=0.000）。

2.2 两组生活能力及痴呆程度评分情况比较 研究组ADL（20.67±3.59）、MMSE（16.94±4.21）；参照组ADL（25.44±3.73）、MMSE（19.67±5.40）；组间差异显著（t=5.792,P=0.000;t=2.510,P=0.014）。

2.3 两组家属护理满意度情况比较 研究组I级满意22例、II级满意16例、III级满意2例，总满意38例，占总比95.00%；参照组I级满意13例、II级满意14例、III级满意12例，总满意27例，占总比69.23%；组间差异显著（χ2=8.993,P=0.003）。

3 讨论

人体大脑功能发生功能退行病变，可导致患者情绪改变、记忆力减退、精神障碍，最终形成老年痴呆等慢性神经系统疾病，再加之患者缺乏自主生活能力，若未对其予以全面、有效的护理干预，可导致患者出现感染、营养不良、压疮等严重不良反应，降低生活质量[5]。此外，老年痴呆患者需家属长时间陪伴，长此以往易对其家属造成严重经济负担与心理负担，因此予以老年痴呆患者护理干预具有重要意义。Orem自理模式以护理系统、自我护理、护理力量、自护需求等为核心内容，并以维持患者机体健康、幸福为重要内容，在实际护理过程中结合患者实际情况制定针对性护理干预措施，使其学会自我护理与自我照顾。在护理措施制定时需结合患者发病时自护需求、生理需求、自护水平等，将护理效果进行有效优化，提升患者自护能力[6]。除去基本临床护理与情感支持外，还可适当增加患者脑力活动与体育活动，促进机体新陈代谢，增强患者身体抵抗力与免疫能力，降低其余疾病发病率，且开展体育活动可在一定程度上减少痴呆发生几率，对促进患者恢复具有重要价值。同时对老年患者饮食进行调节与控制，指导其合理饮食，食物以低胆固醇、低脂肪为主，控制体质量，避免过度肥胖，以免对身体健康造成影响[7]。在日常中应注意维生素与蛋白质的补充，减缓脑细胞衰老速度。老年痴呆患者依旧需要被关爱、被关注，因此护理人员应在护理过程中关心、爱护患者，以乐观的面貌开展临床护理，给予患者充分精神支持，使其在住院期间也能感受到类似家庭所带来的温暖，保障身体健康。

本研究中研究组实施Orem自理模式相较于参照组实施常规护理干预而言更具优势，且最终护理满意度、生活能力、痴呆程度以及生活质量等数据对比中均具有统计学意义。

综上所述，将Orem自理模式应用于老年痴呆患者中效果理想，可有效提升患者自护能力，改善其生活质量，故可在临床中进一步推广应用。