临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用分析

白帆，尹媛，刘思思

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

鼻窦炎作为临床常见疾病，一般需给予鼻内镜手术治疗方法，其优势在于操作简单、创伤小、恢复快等，且鼻腔功能、鼻窦功能等均可保留。值得注意的是，因大多患者对疾病与治疗知识了解较少，且受机体不适感影响，可能有不良心理产生，致使手术与护理过程中配合度均较差，因此需实施行之有效的护理干预措施，如临床护理路径。本次研究将对鼻内镜下鼻窦炎手术患者围手术期护理中临床护理路径的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年3月至2017年9月收治的行鼻内镜手术鼻窦炎患者96例，采用随机分组法分为对照组与观察组各48例。对照组48例，男29例，女19例，年龄24-65岁，中位年龄（42.0±6.0）岁。观察组男28例，女20例，年龄25-61岁，中位年龄（40.5±4.5）岁。入选标准：①患者均有流脓涕、鼻阻塞症状表现，与1997年海口会议关于鼻窦炎诊断标准吻合[1]，且行影像学检查确诊；②患者均无手术禁忌证、严重心肝肾脏器疾病、精神病史与意识障碍情况；③对于本次研究，患者均签署同意书。对比年龄、性别等资料，两组患者无显著性差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者采用围手术期一般护理干预方法，如术前指导患者做相关检查，告知手术注意事项，术后做各项体征指标监测与用药指导等。

1.2.2 观察组

观察组患者给予临床护理路径模式，具体实施内容包括：①成立专业护理小组，小组以科室护士长、主管护师与优秀护理人员为主，小组主要负责对患者病情、心理行为表现评估，在此基础上制定针对性的护理计划，同时确保护理工作落到实处；②落实临床护理路径计划，主要包括术前心理护理、准备工作、术中配合以及术后护理干预等。如在术前心理护理方面，需针对患者心理表现给予针对性的护理干预，如部分患者因对疾病与治疗知识了解较少，可通过知识宣教方式、列举成功治疗病例方式，缓解心理压力，积极配合治疗。再如术前准备工作中，护理人员应主动协助患者做相关检查，包括血常规检查、CT检查等，并注意清理鼻毛，保持鼻部与面部卫生。术后护理内容包括饮食注意事项、运动注意事项等，饮食方面尽可能以高蛋白、高纤维食物为主，保持排便通畅，防止便秘增加鼻腔血管压力引起出血，同时日常需及时做鼻腔分泌物、血痂的处理，保证治疗效果；③其他护理，如出院指导，主要需告知患者如何做好鼻部护理，正确用药，且叮嘱按时就医检查。

1.3 观察指标

引入SAS、SDS焦虑抑郁评价量表[2]，对两组患者心理状况进行评价，观察两组患者术后并发症情况。以问卷调查法对两组患者护理满意情况进行观察。

1.4 统计学处理

数据均以WPS xls表格录入汇总，统计学处理引入软件SPSS21.0实现，两组患者焦虑、抑郁情况采用均数±标准差的形式表述，组间对比用t检验；并发症发生率、护理满意率以率的形式描述，组间对比用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁情况观察

护理干预前SAS、SDS评分结果两组患者对比无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS评分结果低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表 1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况对比结果（±s）

SDS评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 61.33±2.11 41.35±2.46 62.03±1.85 41.52±3.43对照组 62.38±1.82 51.62±2.57 61.49±2.62 47.60±5.32 t 0.86 4.26 0.93 4.35 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS评分（分）

2.2 术后并发症情况观察

观察组患者术后仅出现1例出血情况，并发症发生率为2.08%（1/48），对照组术后3例出血、2例感染、2例疼痛无法耐受，并发症发生率为14.58%（7/48），对比差异有统计学意义（χ2=4.91，P＜0.05）。

2.3 护理满意情况观察

护理满意情况观察结果显示：对照组满意与非常满意例数各为18例、22例，满意率为83.33%（40/48），观察组满意与非常满意例数各为22例、25例，满意率为97.92%（47/48），对比差异有统计学意义（χ2=6.01，P＜0.05）。

3 讨论

所谓临床护理路径，亦被称之为CNP，主要指针对某种疾病按时间顺序制定针对性的康复、护理计划，为服务对象提供有序、优质的护理服务[3-5]。如鼻窦炎患者治疗中，一般以鼻内镜手术治疗方法为主，尽管其治疗优势明显，但因患者在疾病与治疗认知度上较差，且鼻部不适感较强，易有焦虑、烦躁等心理行为表现出现，手术与护理配合度均较差，此时考虑引入临床护理路径方法，通过为患者提供优质护理服务，使患者积极配合整个治疗过程[6，7]。本次研究结果提示，观察组患者在临床护理路径模式下，焦虑、抑郁心理状况得到明显改善，并发症发生率相比对照组较低，护理满意率较高，可反映出鼻窦炎围手术期患者护理过程中临床护理路径模式的应用效果较为显著。

鼻内镜下鼻窦炎围手术期患者护理中，采用临床护理路径模式，可改善患者心理状态，降低术后并发症发生率，同时能够助推良好护患关系的构建，可在临床护理实践中推广应用[8]。

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