高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的有效性

辛燕+王婷婷

【摘要】目的 对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的有效性进行研究及判定。方法 选取本院收治的30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月～2017年1月期间，将其作为研究组，并选取同期接受心脏彩超诊断的30例健康志愿者作为对照组，均行心脏彩超诊断，并将2组体检者经心脏彩超诊断的效果进行对比。结果 研究组经心脏彩超诊断的收缩压、舒张压、LVEDD、LVM、LIMII及LVEF等指标均较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的有效性显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】高血压；左室肥厚；心力衰竭；心脏彩超诊断；有效性

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

随着人们生活水平的不断提高，其高血压的患病率呈不断上升趋势，其高血压左室肥厚伴心力衰竭的发生率亦不断提高，高血压左室肥厚伴心力衰竭为心律失常的常见类型，其预后较差，严重影响患者的生活质量[1]，亦威脅了生命安全，故在临床中实施早期的诊断尤为重要。心脏彩超诊断可对高血压左室肥厚伴心力衰竭的判定提供科学的依据[2]，本研究为探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的有效性，回顾性分析收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者及健康体检者的心脏彩超诊断结果进行对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月～2017年1月期间，将其作为研究组，并选取同期接受心脏彩超诊断的30例健康志愿者作为对照组，具体如下：

研究组-男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：70岁，下限值34岁，年龄平均值（47.49±6.14）岁；病程范围上限值：15年，下限值1年，病程平均值（8.25±1.63）年；其中合并冠心病15例，肥厚性心肌病6例，扩张型心肌病9例。

对照组-男、女性占比各为16、14例；年龄范围上限值：72岁，下限值35岁，年龄平均值（48.40±6.30）岁。

对比两组体检者的各项资料数据差别较小（P>0.05）。

1.2 方法

两组体检者均予以心脏彩超检测，指导其呈左侧卧体位，对胸骨左缘进行探查，并放置探头至心尖处，设定5 MHz为探头频率，对胸骨左缘长轴切面、心尖五腔心切面及心尖四腔心进行观察，并记录收缩压、舒张压、LVEDD（左室收缩末内径）、LVM（左室重量）、LIMII（左室重量指数）及LVEF（左室射血分数）等指标。

1.3 观察指标

观察2组体检者经心脏彩超诊断的收缩压、舒张压、LVEDD、LVM、LIMII及LVEF等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组经心脏彩超诊断的收缩压、舒张压、LVEDD、LVM、LIMII及LVEF等指标均较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨 论

高血压为临床中常见慢性疾病，常合并心、肾等器质性病变疾病，对患者的身体健康造成严重威胁。高血压所致的左室肥厚为常见的合并症类型，其患高血压病可导致左心室肥厚[3]，然而左心室肥厚所致的心率衰竭使得病情加重，导致恶性循环，危及患者生命。当左心室趋于衰竭亦提示了心脏病变迈向终末阶段，如气短、心悸、咳嗽及劳累为左心衰竭的主要临床症状，在晚间患者易并发胸闷及呼吸困难等，故在临床中采取及时、科学的诊疗手段，为临床中制定医疗方案，保障患者生命安全，延缓疾病进展的关键。

有研究表明，高血压患者由于血容量增加，外周血管阻力增加，亦使得心脏的负担加重，长久以往导致心脏肥厚，继而出现心脏扩大，虽部分高血压患者使用降血压药物可促使血压维持在正常水平，但心脏的重量亦在增加。高血压患者所出现的左室肥厚的类型亦具有显著差异，目前认为，导致左室肥厚的发病机制并非高血压一种因素，其甲状腺旁素、甲状腺素及内皮素异常则均会刺激心肌肥厚的出现，关于超声心电图的检查，主要为对室间隔、左室后壁厚度予以测量，观察左室舒张末期内径、左室收缩末期内径等，以此得出左室射血分数，判定左心室肥厚[4]。

冠脉造影为临床中对高血压左心室功能肥厚、衰竭诊断的金标准，但其诊断费用较高，且具有一定的放射性，对患者造成较大的损伤。随着诊断技术的不断提高，彩色超声检查在高血压左心室功能肥厚、衰竭诊断中广泛应用，可对患者的心脏结构进行直观、动态的显示，结合患者的心功能分级情况可将其病情的进展程度有效的反映。本文研究数据显示，研究组经心脏彩超诊断的收缩压为（151.36±7.25）mmHg、舒张压为（91.66±4.87）mmHg、LVEDD为（52.69±3.52）mm、LVM为（253.47±6.78）g、LIMI为（142.99±4.97）g/m2及LVEF为（71.35±2.02）%，均较对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断的有效性显著，亦提示了上述指标可准确反映高血压左室肥厚伴心力衰竭的病情变化，对于其左室舒张能力及心肌改变具有明显的敏感性，可为该疾病的诊断结果提供有力依据。杨黎娜学者[5]在《心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析》一文中，分别取高血压左心室肥厚伴心力衰竭的患者，健康体检者作为本次的研究对象，均对其实施心脏彩色超声诊断，表明了上述指标在健康人群及高血压左心室肥厚伴心力衰竭具有较高的敏感性，亦提示了经彩色超声诊断的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者效果显著。

综上所述，对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏彩超诊断可准确反映高血压左室肥厚伴心力衰竭的病情变化，对于其左室舒张能力及心肌改变具有明显的敏感性，可为该疾病的诊断结果提供有力依据，值得在临床中推广实施。

参考文献

[1] 蔡 冬.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（34）：6556-6556.

[2] 兰荣庆.心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断价值分析[J].中国当代医药，2017，24（12）：116-118.

[3] L?nnebakken M T，Izzo R，Mancusi C， et al.Left Ventricular Hypertrophy Regression During Antihypertensive Treatment in an Outpatient Clinic （the Campania Salute Network）：[J].Journal of the American Heart Association，2017，6（3）：e004152.

[4] 纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：83-84.

[5] 杨黎娜.心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：167-168.

本文编辑：李 豆endprint