基于案例式PBL的对分课堂※——中医妇科学教学改革的新模式

王景叶 郝海霞

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010059）

近年来，我国高等医学院校针对教学方法的改革做了诸多尝试，新的教学方法被不断引入教学实践中，极大地促进了医学生对专业课的学习兴趣，一定程度上提高了课堂教学质量与学生的学习效率。如“以问题为中心”的教学法（problem-based learning，PBL）在国内外大多数国家的医学院校得到了广泛的应用并取得了较好的教学效果[1]。如何进一步完善PBL教学方法，充分调动广大医学生在专业课堂中的学习主动性，也是当今医学教学改革中的一个重要研究方向。对分课堂是由复旦大学心理学博士生导师张学新教授于2013年10月率先提出的一种新的高校教学模式[2]。其核心理念是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一

半课堂时间分配给学生以讨论的形式进行交互式学习。讲授、课后学习和讨论是对分课堂的三个核心环节，对分课堂教学模式将传统的讲授式课堂和讨论式课堂进行了有效结合，成功地规避两种教学模式独立实施的缺点。其更强调生生、师生互动，使教育教学活动回归“教的主导，学的主体”双边互动、教学相长的本质，有效化解了当前大学课堂师生互动相对被动的困境，呈现出一种崭新的课堂形态[3-4]。据此，作为一名力求改变传统讲授式课堂模式为主的中医药院校的青年教师，通过对张学新教授所著的《对分课堂-中国教育的新智慧》一书的拜读，深受触动，对基于案例式PBL的对分课堂教学模式在中医妇科学教学中的应用做了如下探讨，以供同行参阅。

1 PBL教学模式的优缺点

1.1 PBL教学模式的优点 金建敏等[5]在对临床实习的学生进行教授时发现，与传统的灌输式教学方法相比，PBL教学模式以学生为主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，积极主动参与，从而达到提高学习效果；通过提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结5个阶段培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维以及灵活运用知识的能力。PBL教学提倡以学生的主动学习为主，而不是传统教学的填鸭式教育，是一种全新的学习方式，不但有利于培养学生理论联系实际、分析思考和解决处理问题的能力，更有利于充分发挥学生学习的主观能动性、培养学生独立思考的能力，从而从整体上提高学生素质[6]。

1.2 PBL教学模式在中医妇科学课堂中之不足 我院中医妇科学这门课程是在学生大四学年开始讲授，作为一门中医专业临床课程，笔者在授课过程中发现，以案例引入为主的PBL教学模式在调动同学们学习的主动性、积极性方面效果往往差强人意。分析其中原因，概括为如下几点：（1）千篇一律式的生硬、呆板的案例引入式的PBL教学模式，形成所谓的“套路式”教学，学生对刚接触的内容尚未完全消化、吸收，不易提出深刻的问题，难以形成新颖的观点和看法，讨论缺乏深度，不能很好地突出中医妇科学这门课程的特殊性和复杂性；（2）有时引入简单的案例，往往提不起学生动脑思考的兴趣，这也就很好地解释了为什么每每讲到案例分析时同学们总是低头不屑，自顾自学，难以做到生生互动、师生互动。（3）鉴于中医妇科学是运用中医学理论认识女性生殖系统的解剖、生理、病理特点，诊疗规律和研究女性特有疾病的一门临床学科[7]，学生中不乏很多男女学生对本门课程所涉问题羞于讨论，难以勇敢表达自己对某些疾病的观点、看法。

以上原因概是案例式PBL教学模式在中医妇科学课堂教学中所遇之瓶颈，寻求一种突破，扬其长，避其短，势在必行。

2 基于案例式PBL的 “对分课堂”教学新模式

中医妇科学作为一门临床专业课，传统模式的案例式PBL教学法在其课堂上越发显得形式化。对分课堂的出发点就是把这样形而上的“即时讨论”改为“延时讨论”，让学生经过独立学习和独立思考，对教师讲授的内容进行一定程度的内化和吸收之后，再展开讨论，从而有效提升讨论质量，保证学生学有所悟。

结合传统课堂和讨论式课堂各自的优势，“对分课堂”是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半课堂时间分配给学生以讨论的形式进行交互式学习。

具体于《中医妇科学》每一章节的讲授而言，在讲授环节，教师主要介绍教学内容的框架、重点和难点，而后提出临床经典病案供学生课后思考，而不是将病案作为本节课程的引入点来激起学生一时的学习兴趣。在讲授和下一次病案讨论两个环节之间，学生有一定的时间阅读教材、深入理解、完成作业，这是个性化的内化和吸收的过程。但内化和吸收须要求学生独立完成，不能与同学或教师进行讨论和交流。

在讨论环节，教师上课后先不做讲授，立刻让学生分组，通常男女生共4人一组，进行讨论。讨论主要是针对教师上次课的讲授内容、学生在内化阶段的学习结果及教师的遗留病案进行。然后，让学生分享自己的体会、收获和困惑，互相答疑、互相启发，取长补短，把普遍性的问题记录下来。小组讨论后，教师组织全班交流，对小组讨论中存在的疑难问题进行逐一解答，最后进行总结[8]。

3 思考与展望

基于PBL的对分课堂教学模式决不是教师课堂讲授与学生讨论学习的简单混合和随意叠加，而是从尊重学生学习和发展规律的角度，对课程教学内容和结构进行的全面重组与改革。这种改革不仅对教师的教学素养和能力提出了更高的要求，也对学生的学习能力提出了新要求[9]。笔者认为，鉴于中医妇科学学科的特殊性和重要性，首先教师应在讲授该课程时向学生阐明身为医者，“疾病面前无性别”的大医情怀，打消学生尤其是男同学学习妇科课程的害羞心理；其次，教师在不断累蓄自身专业底蕴的同时，更应注重课前对教学内容的研磨和把控，根据教学内容的重点，精心设计PBL典型临床案例，激发学生思考潜力，给予学生独立思考问题、分析问题及解决问题的空间和时间。最后，身为教师，还要注意充分挖掘学生的潜能、关爱学生[10]，因材施教，营造良好的生生、师生互动氛围。总之，基于案例式PBL的对分课堂教学模式，能有效地促进学生开展自主学习，提升学习兴趣，增强学生的自我存在意识。在提高教学质量的同时激发学生的学习积极性和主动性，培养学生的探究能力、分析和解决问题的能力。笔者将在未来的教学实践中依据教学效果与学生反馈情况，对所授课程的教学模式做进一步优化和完善。

[1]袁松柏，何小英，苏小芳.浅谈“以问题导向学习模式”的教学在康复实训中的应用[J].课程教育研究，2016（9）：230.

[2]张学新.对分课堂:大学课堂教学改革的新探索[J].复旦教育论坛，2014，12（5）：5.

[3]王明媚.对分课堂在大学英语课程教学中的实践与反思[J].高教论坛，2016（8）：66.

[4]陈瑞丰.对分课堂:生成性课堂教学模式探索[J].上海教育科研，2016（3）：71.

[5]金建敏，崔晶，孙永昌，等.PBL结合LBL在呼吸内科临床见习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（10）:1238-1240.

[6]赖毛华，马红霞，宋兴华.PBL结合多媒体教学在中医妇科学见习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(18):84-85.

[7]杜小利，毛惠.中医妇科学[M].2 版.北京：科学出版社，2017：3.

[8]张学新.对分课堂-中国教育的新智慧[M].北京：科学出版社，2016：5-6.

[9]邱菡，张连成，李玉峰.基于建构主义和翻转课堂的信息安全专业课程教学[J].计算机教育，2016（2）：69.

[10]汪江桦，汤建国，王思秀.基于翻转课堂的信息安全专业课程教学模式研究[J].福建电脑，2016（7）：35.