红外线照射联合硫酸镁湿热敷消除产后痔疮水肿疼痛的效果观察

许彩霞+邹美玲

[摘要]目的观察产后出现痔疮的产妇，采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗的临床疗效分析。方法将2015年3月～2017年3月于我院生产产妇，产后发生痔疮者94例，依照随机数字表法分成联合组与对照组两组，其中对照组常规换药配合马应龙痔疮膏，联合组采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷。将两组产妇治疗后的痔疮疼痛及肿胀程度、手术率对照解析。结果产后24、48、72、120h联合组产妇疼痛VAS评分与痔疮水肿程度评分明显低于对照组。产褥期痔疮手术与母乳喂养情况对照组中无患者进行手术，且有44（93.62%）例为母乳喂养；对照组中有8（17.02%）例进行手术，有30（63.83%）例为母乳喂养。对照组患者的手术率高于观察组患者，母乳喂养率低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于产后出现痔疮的产妇，采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗方式，可有效缓解痔疮水肿与疼痛症状，有在临床上推广、使用价值。

[关键词]红外线照射；硫酸镁湿热敷；痔疮水肿疼痛；效果观察

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-216-03

肛管及肛门边缘静脉丛出现曲张现象至质软静脉团块，以水肿疼痛和便血为主要表现称为痔疮，是肛肠疾病。孕产妇因子宫扩大压迫直肠因此为高发人群，严重影响产妇生活及母乳喂养质量。对于产生产后痔疮的孕妇，应及时对其症状进行治疗和护理，以免影响孕妇的一生。我院2015年3月～2017年3月在我院生产产妇，产后发生痔疮者94例，其中47例采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷，取得较好临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月～2017年3月于我院生产产妇，产后发生痔疮经上述纳入、排除方法筛选后最终确定94例，依照随机数字表法分成联合组与对照组，对照组常规换药配合马应龙痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，Z42021920），其中初产妇33例，经产妇14例，孕周36～39周，平均（38.3±1.2）周，年龄22～43岁，平均（27.3±2.1）岁。联合组采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷，其中初产妇32例，经产妇15例，孕周36～39周，平均（38.9±1.3凋，年龄22～42岁，平均（27.5±2.0）岁。纳入标准：符合产后痔疮诊断；有明显疼痛及水肿症状；不符合手术指征；知情同意。排除标准：痔疮接受过手术；严重出血倾向；不配合治疗者。两组产妇在年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组普通换药配合外涂马应龙痔疮膏；观察组浸湿无菌纱布50%40℃～50℃硫酸镁溶液覆盖痔疮处，15min更换1次，2次，d。产后2天，会阴肛门消毒，浸湿无菌纱布50%40℃～50℃硫酸镁溶液覆盖痔疮处，以280W红外线灯，灯头与肛门保持30cm进行照射，30min/次，3次/d。

1.3观察指标

记录产后2，24，48，72，120h时痔疮水肿评分、疼痛VAS评分，其中分值越低表示疼痛、水肿情况越轻。观察患者在进行治疗后是否可以用母乳喂养，两组患者中有治疗无效的患者，可转为手术治疗。记录两组母乳喂养例数及保守治疗不佳行手术治疗例数。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2、24、48、72、120h痔疮产生疼痛VAS评分比较

产后2h两组产妇疼痛VAS评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；产后24、48、72、120h痔疮产生疼痛VAS评分联合组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组产妇产后2、24、48、72、120h痔疮水肿程度评分比较

产后2h两组产妇痔疮水肿程度评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；产后24、48、72、120h痔疮水肿程度评分联合组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3产褥期痔疮手术与母乳喂养情况

对照组中无患者进行手术，且有44（93.62%）例为母乳喂养；对照组中有8（17.02%）例进行手术，有30（63.83%）例为母乳喂养。对照组患者的手术率高于观察组患者，母乳喂养率低于观察组患者，差异有统计学意义（X²=7.326，P<0.05）。

3讨论

痔疮是一种发病率较高的肛肠系统疾病，主要的症状表现为疼痛、出血。孕妇由于生产导致患产后痔疮的概率较大，对孕妇的日常生活和对孩子的喂养都产生不良的影响。孕产期妇女因子宫增大压迫直肠，第二产程产妇屏气时，收缩腹肌致腹腔压力上升，下腔静脉及门静脉影响较大。胎儿娩出压迫直肠末端与肛管，阻碍淋巴和局部静脉，血液淤积，血液量加大，组织正常结构被破坏，最终至痔疮水肿。常规痔疮有保守治疗与手术治疗两种解决办法，但产妇生产时产道已经受损，而妇女解剖位置特殊，肛門与产道紧密相连，如手术极易出现感染现象，使恢复更加困难。保守治疗多采用马应龙痔疮膏，但其临床效果有限，不能解决痔疮的红肿痛现象，且治疗起来极易反复。常用电磁波红外线，有热作用，加快血液循环与新陈代谢，抗感染，促进再生。钙离子拮抗剂硫酸镁，可抑制神经递质传递，舒张平滑肌，促局部血液循环，改善微循环，增强白细胞吞噬，快速吸出炎性渗出物，有极好的止痛、抗感染作用。两者联合使用使痔疮局部血管扩张充血，改善血液循环，加速肿胀消退缓解水肿疼痛甚至消失。从本研究中可明显看出，产后2h两组产妇疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后24、48、72、120h痔疮产生疼痛VAS评分联合组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。产后2h两组产妇痔疮水肿程度评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；产后24、48、72、120h痔疮水肿程度评分联合组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。产褥期痔疮手术与母乳喂养情况，对照组中无患者进行手术，且有44（93.62%）例为母乳喂养；对照组中有8（17.02%）例进行手术，有30（63.83%）例为母乳喂养。对照组患者的手术率高于观察组患者，母乳喂养率低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。本组研究结果与张梅等研究结果相近。红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗方式对产后痔疮疼痛的患者带来了福音，可以减少产妇的疼痛，改善其生活质量，应该在以后的治疗中多多应用。

综上所述对于产后出现痔疮的产妇，采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗方式，可有效缓解痔疮水肿与疼痛症状，降低手术率，可在临床上普及、推广、使用。endprint