北京市房山区公众结核病防治知识认知情况的现状调查

周佳宇+许春明

[摘要]目的探讨北京市房山区公众对结核病防治知识的认知水平，为结核病有效的防控政策及健康促进工作提供理论依据。方法本研究在2016年8月～2016年12月期间，选取北京市房山区两个城市街道，通过多阶段分层系统随机抽样法，选择在此调查地居住≥6个月，年龄≥18岁的1020例居民作为调查对象，调查采用面对面调查问卷询问的方式。结果公众对结核病的传播途径，症状，及出现症状后及时就医的认知度较高，分别为77.745%，94.510%，98.824%；而公众对我国结核病免费治疗的政策及对结核病现可治愈的认知偏低，分别为32.059%和57.843%，5条主要核心信息平均知晓率为72.196%。有34.804%的人不能与认识的结核病患者正常友善交往。公众更多的期望在义诊咨询，电视节目及网络上了解到结核病防治信息，并倾向于选择图文并茂类的宣传资料。结论北京市房山区城市居民对结核病防治知识知晓率未达到国家规划要求的目标，单项知识知晓率差距大。在结核病防治工作中政府应提升基层卫生服务水平，优化卫生资源管理，加强结核病健康促进与教育工作，以全面提高公众对结核病的认知水平和知晓率。

[关键词]结核病；血痰；咳嗽；问卷调查；健康促进

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-182-04

据世界卫生组织报道，结核病在全球范围仍然是最严重的公共卫生威胁，全球备受关注，其中我国属于结核病高负担国家之一，且肺结核病是我国法定的重大传染病。目前，房山区报告的结核病患者数逐年呈上升趋势，流动人口也在不断增加，这些因素都将影响房山区结核病的流行情况。2011～2015年，全国结核病防治规划中提出的全民结核病防治核心信息知晓率的目标是85%，为了解公众对结核病防治知识的认知情况是否满足国家标准，本研究通过房山区公众对结核病防治知识的认知现状的调查分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用整群分层随机抽取房山区2个街道，选择年龄18岁及以上，在调查地居住≥6个月的1020例居民作为调查对象。其中男440例（43.1%）女580例（56.9%）。平均年龄（43.6±2.8）岁。文化程度初中跟高中/职高/中专所占比例大分别占29.2%和22.7%。职业以农民、商业、服务业、其他专业技术人员为主（78.1%）。收入状况年收入小于5500元占36.2%，其次是年收入5500～16 800元。婚姻状况主要为在婚，占88.4%。

1.2方法

使用统一的调查问卷，由专家组制定的2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查问卷，包含5条结核病核心信息，在此问卷基础上，本研究增加公众对结核病患者态度的调查，对期望的传播途径，传播资料进行调查，问卷经反复讨论确定。对调查对象采用入户面对面调查的方式。本次调查共发放问卷1020份，全部收回且有效，有效回收率为100%。

1.3调查内容

包括居民的一般情况；居民对结核病防治知识核心信息的了解情况；公众获得结核病防治知识的主要渠道情况；公众对结核病的态度和行为情况；结核病防治健康教育材料在公众中的覆盖情况等。

2结果

2.1公众结核病防治知识核心信息的知晓情况

调查对象中，5条核心信息知晓率详见表1。

由表1可看出，公众对结核病的传播途径，症状，及出现症状后及时就医的认知度较高，分别为77.745%，94.510%，98.824%；而公众对我国结核病免费治疗的政策及对结核病治愈的认知偏低，分別为32.059%和57.843%。该5条主要核心信息平均知晓率为72.196%（平均知晓率=5条正确数的比例总和/5）。

2.2对结核病患者的态度和行为（表2）

由表2可看出，在对待结核病患者时，和往常一样交往，并积极提供帮助的共有665人（65.196%），其余355人（34.804%）不能友善来往。

2.3公众获得结核病防治信息的渠道情况

公众之前获取结核病防治知识的渠道，及期望日后获得结核病防治知识的渠道调查，详见表3。

由表3可看出，55.196%的公众之前获取结核病防治知识通过电视节目，54.608%的公众通过报纸、期刊或其他宣传资料；62.353%的公众期望在义诊咨询，60.294%的公众期望在电视节目，52.058%的公众期望在网络查询中能够获得结核病防治知识。

2.4公众期望获得结核病防治信息的宣传资料情况

不同职业人群愿意接受的有关预防疾病的宣传资料调查结果，见表4。

由表4可见，34.118%的公众喜欢以图文并茂为主的宣传资料，30.000%的公众喜欢文字为主的宣传资料。

3讨论

全国结核病防治规划的重要工作之一就是结核病知识的知晓率，本调查结果显示北京市房山区公众结核病防治核心信息知晓率平均为72.196%，低于国家目标85%。但从表1中可以看出，在“您认为出现下列哪种症状，应怀疑得了肺结核”和“如出现咳嗽咳痰2周以上，咯血或血痰时，您会选择到哪里看病”这两个问题上，知晓率均大于85%，分别为94.510%和98.824%，说明这两项的信息普及已经获得成效；“您认为肺结核病主要通过哪种途径传播”公众知晓率为77.745%，不达目标，但接近，需进一步宣传；而公众对“您知道我国肺结核检查和治疗的免费政策吗”和“您觉得肺结核能治好吗”这两项知晓率偏低，分别为32.059%和57.843%，说明在日后宣传结核病防治知识中要加强对这两项的普及，尤其是要强化公众对结核病检查和治疗免费政策的认知。

由表2的调查可看出，在得知身边有人患有肺结核病后，有34.804%的人不能与患者正常友善交往。因此，建议在日后宣传教育中，加强公众对结核病的正确认识，进一步加强对结核病传播途径的了解及结核病已被医学攻克可治愈的认识，消除公众对结核病患者的恐惧，同时侧重帮助患者树立信心。

在日常生活中，很多形式可以获得结核病防治知识，这与目前的多种媒体开展结核病健康教育的做法相一致。加大媒体宣传是提高人民防治意识的最有效途径。通过表3能了解到，公众更多的期望在义诊咨询，电视节目及网络上了解到结核病防治信息，在日后宣传中，可加强此三方面的宣传力度，尤其义诊咨询，要进一步强化医联体建设，促进资源下沉，提升社区卫生服务水平，形成以区级医院、良乡医院为核心的两大医联体，实现全区医疗机构全覆盖，全年核心医院下派专家到基层出诊义诊。持续巩固结核病防控、治疗一体化管理。同时，各个地方的社区卫生服务中心对存在疑似患有肺结核病的患者做好后续追踪，以免疏忽遗漏。

由表4看出，大多数公众侧重于图文并茂类宣传资料，少数以文字类宣传资料为主。有针对性地开发多种形式灵活多样的健康教育资料，做好相关知识的普及在结核病健康教育中也非常重要，提高全社会对结核病的认知水平。

WHO最近提出，要在这20亿人中逐步消除大量存在的潜伏性结核感染。这项举措是消除我国潜伏性感染人群作为结核病控制策略的重要内容。

实施开放合作办医，提升非营利与营利医疗机构的医疗卫生服务水平。引进大型结核病专科医院进区，与其合作建设品牌医院；引进全国知名品牌社区卫生服务中心，提升社区结核病防控服务水平。

健康教育是预防和控制结核病的基本措施之一上海的一项研究表明，结核病的传播主要发生在社区棋牌室和邻居之间，而家庭内传播的比例反而较低，这与传染源接触的绝对人数密切相关。可以围绕“健康环境、健康人群”，建立结核病志愿者团队，组织结核病人健康慢步活动。倡导健康生活方式，继续实施健康素养提升工程，开展结核病日主题宣传活动，强化健康知识传播，组织宣传进工厂、进社区、进校园、进单位。在巩固区电视台、报纸、社区健康教育宣传栏等传统阵地基础上，开拓微博、微信、网络论坛等新媒体宣传途径。endprint