延伸护理在肠造口术后患者护理中的应用效果分析

曾惠珠

[摘要]目的研究延伸护理在肠造口术后患者护理中的应用效果。方法将我院2013年1月～2017年2月肠造口术后患者96例进行随机分组，每组48例，常规组采用常规护理干预；延续组在常规组基础上进行延伸护理。就两组患者对肠造口知识的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分和对护理服务的满意度、造口脱垂等并发症发生率进行比较，并比较出院前和出院半年后患者的生活质量水平。结果延续组对护理服务的满意度明显高于常规组，P<0.05。延续组造口并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。延续组患者对肠造口知识的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分均明显高于常规组，P<0.05。出院时两组患者生活质量水平无显著差异，P>0.05。在出院半年后，延续组患者的生活质量水平显著高于常规组，P<0.05。结论延伸护理肠造口术后患者护理中的应用效果确切，可有效提高患者对肠造口知识的认知水平和自我护理能力，使其建立规律排便行为，减少造口并发症的发生，促进患者生活质量的改善，并提高患者满意度，值得推广应用。

[关键词]延伸护理；肠造口术；护理；应用效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-138-04

肠造口术是结直肠癌患者常见术式，术后排便方式改变，可给患者带来生理、心理上的不适应，需在患者出院后继续给予护理支持，使其尽快适应手术带来的生活方式变化，提高生活质量。本研究探讨了延伸护理在肠造口术后患者护理中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年1月～2017年2月肠造口术后患者96例进行随机分组，每组48例。纳入标准：均自愿接受肠造口术治疗，知情同意本次研究，具有良好语言沟通能力，意识清楚，精神状态良好。排除标准：精神障碍、沟通障碍、意识障碍患者。

常规组男25例，女23例，年龄49～78岁，平均（64.2±2.6）岁，合并高血压12例，合并糖尿病3例。延续组男26例，女22例，年龄48～76岁，平均（64.9±2.8）岁，合并高血压11例，合并糖尿病3例。

两组患者一般资料包括年龄、性别和合并疾病无显著差异，经比较差异无统计学意义。

1.2方法

常规组采用常规护理干预，出院后1周电话回访1次，1个月后到医院复查，医生根据患者情况告知下次复查时间；延续组在常规组基础上进行延伸护理。（1）延续护理小组。造口专科护士组成延续护理小组，对患者出院后进行跟踪干预，1周电话回访1次，每次半小时；建立微信平台，可根据患者提供的情况或图片由造口小组成员随时进行指导（2）举行“阳光之家”联谊活动。在患者同意情况下，医院将每月第三周周四下午定为“阳光之家”联谊活动，院ET师及伤口、造口成员进行造口护理知识的培训，造口患者自我保健知识讲座及造口产品使用指导，鼓励家属和患者积极参加，提高其对造口护理的认知和自我管理能力。（3）延续护理内容。第一，心理支持。因肠造口患者经济负担大，排便方式改变，容易出现焦虑抑郁等情绪，需关注患者心理状态变化，并及时给予安慰、鼓励等心理支持，增强其自信心。同时，举行联谊会，让患者相互沟通交流，分享心得，为其早期回归社会，树立信心奠定良好的基础。第二，运用PPT、图片、模型等方式示范更换造口袋和扩肛技巧，纠正患者和家属错误动作，在示范过程注意耐心演示和重复演示，确保患者真正掌握相关技巧。同时指导患者和家属对造口用品进行清洗，确保造口部位清洁干燥。第三，加强造口周围皮肤护理，减少造口并发症的发生。告知患者造口周围皮肤护理的目的，并指导其在排便后用清水清洗造口周围皮肤，禁止用消毒液清洗造口周围皮肤，保持皮肤干燥。第四，饮食护理。引导患者术后多进食新鲜蔬菜水果，严禁烟酒，避免辛辣刺激食物。

1.3观察指标

就两组患者患者对肠造口知识的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分（每一项均以100分为满分，分数越高代表认知水平、自我护理能力、规律排便行为越好）和对护理服务的满意度、造口并发症发生率进行比较，并比较出院前和出院半年后患者的生活质量水平（用SF-36量表进行评价，评价心理状态、躯体功能和社会功能三项，每一项满分是100分，分数越高代表生活质量越高）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件处理，计量资料做t检验、计数资料予以X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者患者肠造口知识的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分比较

延续组患者患者肠造口知識的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分均明显高于常规组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者对护理服务的满意度比较

延续组对护理服务的满意度明显高于常规组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者造口并发症发生率比较

延续组造口并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。其中，常规组4例造口脱垂，3例感染，3例造口狭窄。延续组1例造口脱垂，1例感染。见表3。

2.4两组患者干预前后生活质量比较

出院时生活质量相似，P>0.05。出院半年延续组生活质量优于常规组，P<0.05。见表4。

3讨论

直肠癌是我国常见恶性肿瘤，且多数为低位直肠癌，早期无明显症状，在发现时多处于晚期，需进行手术治疗，且在术后通过肠造口的实施，可改善患者预后，提高生存率。但肠造口的实施可改变排便方式，容易引发感染或污染，加上患者行动不便，可导致生活质量降低，需关注肠造口术后患者的护理问题。延续护理是医院护理向家庭、社区护理的有效延伸和拓展，充分体现了整体护理理念，可通过出院后不定期或定期电话回访，微信平台为患者提供饮食、造口袋更换、扩肛、运动、饮食等护理支持，提高其出院后遵医行为，并达到有效提高护理服务质量和患者生活质量的目的，是一种经济、可靠、有效的护理方式。

本研究中，常规组采用常规护理干预；延续组在常规组基础上进行延伸护理。结果显示，延续组对护理服务的满意度明显高于常规组，P<0.05。延续组造口并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。延续组患者患者对肠造口知识的认知水平、自我护理能力评分、规律排便行为评分均明显高于常规组，P<0.05。出院时两组患者生活质量水平无显著差异，P>0.05。在出院半年后，延续组患者的生活质量水平显著高于常规组，P<0.05。

综上所述，延伸护理在肠造口术后患者护理中的应用效果确切，可有效提高患者对肠造口知识的认知水平和自我护理能力，使其建立规律排便行为，减少造口并发症的发生，促进患者生活质量的改善，并提高患者满意度，值得推广应用。endprint