联合应用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的效果评价

孙晋强

【摘要】 目的：分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象，并按抽签分配法将其分为研究组（n=38例）与对照组（n=37例）。对照组患者予支撑喉镜进行治疗；研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗，观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率。结果：研究组的总有效率（94.74%）高于对照组（78.38%），对照组手术时间（37.21±3.54）min，比研究组的（20.52±3.34）min长，研究组并发症的发生率（5.26%）及复发率（0）比对照组（24.32%、10.81%）低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中，不仅能减少对患者造成的创伤，还能有效缩短手术时间，且并发症较少，复发率较低，安全性较高，建议临床应用与推广。

【关键词】 鼻窦内镜； 声带息肉； 支撑喉镜

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0134-03

声带息肉是一种常见的喉部疾病，声带受损、慢性炎症等因素是该病的主要致病原因[1]。病变发生于表面的半透明或声带边缘处，前中1/3交界处存在粉红色或白色表面光滑的炎性组织肿物，在单侧与双侧均会发生。职业用声与过度用声的群体是声带息肉的高发人群。咽喉部存在异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑等是该病的主要临床表现[2]，严重影响着患者的正常呼吸。该病与长时间的不良刺激、慢性炎症、长时间发音不当有密切的关系。声带息肉一般可分为广基型与局限型。临床上常利用手术对声带息肉进行治疗，在支撑喉镜下对声带息肉进行切除，但该方法存在许多的不足，如导致声带的损害严重、病变组织残留等。随着社会的不断进步与医疗水平的提高，鼻窦内镜被广泛地应用于声带息肉的治疗中。有研究表明，联合应用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉，能取得令人满意的效果。因此，为了进一步确认该方法的治疗效果，本次研究选取了笔者所在医院收治的75例声带息肉患者作为此次观察分析的对象，同时深入分析了该疾病患者的临床资料，现将此次研究的相关内容及结果做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年7月笔者所在医院收治的75例声带息肉患者作为此次观察对象，按按抽签分配法将其分为对照组与研究组。对照组患者37例，男19例，女18例；年龄20～57岁，平均（37.95±1.83）岁；病程0.5～1年，平均（0.74±0.11）年；息肉类型：带蒂息肉27例，广基息肉10例。研究组患者38例，男19例，女19例；年龄22～55岁，平均（38.16±1.42）岁；病程0.3～1年，平均（0.64±0.09）年；息肉类型：带蒂息肉15例，广基息肉23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组支撑喉镜进行治疗。对患者实施全身麻醉，麻醉后将支撑喉镜沿着气管插管送到声门，在调整与固定支撑喉镜后，通过利用显微喉钳将病变组织切除，并修整创缘。给予研究组支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗，具体方法如下：对患者实施全身麻醉，在麻醉后将支撑喉镜沿着气管插管送到声门，在调整与固定支撑喉镜后，在支撑喉镜中插入鼻窦喉镜，观察病变组织的位置、大小、根底等情况。连接摄像系统，将焦距设置好。在监视器的显示下切除患者的声带息肉，切除后进行复位，并彻底清理多余的黏膜，在切除时应避免伤到声带肌及声韧带。术后应禁声3周，在此期间运用抗生素进行治疗，以预防感染，并利用地塞米松注射液（江苏涟水药业有限公司，国药准字H32020164）进行雾化喷喉，1次/d，持续2 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的临床效果、手术时间、术后并发症的发生率与复发率。术后并发症包括舌功能受损、声带受损、咽喉部肿胀等。临床效果的判定标准：如患者于治疗后的声音正常，嘶哑症状基本消失，声带边缘恢复整齐，且声带结构与功能恢复正常，弹性优良，则为显效；如患者于治疗后的嘶哑症状有所好转，声带弹性良好，且声带边缘充血肿胀，则为有效；如患者于治疗后的嘶哑症状无明显变化，声带不能紧密闭合，且声带边缘有息肉残留或缺损，则为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

对照组于治疗后的总有效率比研究组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症的发生情况及复发率对比

对照组于治疗后的术后并发症发生率（24.32%）与复发率（10.81%）均比研究组（5.26%、0）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组手术时间比较

对照组的手术时间为（37.21±3.54）min，研究组的手术时间为（20.52±3.34）min，组间数据比较，差异有统计学意义（t=7.88，P<0.05）。

3 讨论

声带是人体器官中最主要的发声器官，在语言的沟通中具有重要的作用。若声带受损，声带的正常功能则会受到不良的影响，从而导致声音嘶哑，严重的甚至完全失声[3]。声带小结、声带息肉、声带发炎、声带黏膜水肿等是常见的声带病症。其中声带息肉的发病率较高，用声工作者是声带息肉的高发人群。声带息肉的发病机制是Reinke的间隙出现病变，如水肿、充血、出血等，并会引发纤维发生变性，致使出现纤维桩，从而形成息肉[4]。近年来，患声带息肉的人数不断上升，该病不仅对患者的语言交流产生严重的影响，还会降低患者的工作与生活质量。在声带息肉的发病初期，临床上常利用药物进行治疗，在息肉成熟后，利用手术治疗切除声带息肉。该类手术有支撑喉镜下切除术、纤维喉镜下切除术、间接喉镜下切除术等，其中支撑喉镜下切除术被广泛地使用，该手术不仅能减小切口，促使出血量减少，还能恢复声带，且对声带的危害较小。但支撑喉镜的视野清晰度较低，难以彻底清除病变组织，且具有较高的复发率，此外，该方法的手术时間较长，并容易诱发一系列的并发症，如舌功能受损、声带受损、咽喉部肿胀等。广基型声带息肉需进行多次切除，但由于支撑喉镜的辨识度较低，从而增大了手术的难度。endprint

有調查显示，联合应用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉，能取得确切的效果。该方法在手术的过程中，不需要对焦距进行反复地调节，鼻窦内镜具有较高的视野清晰度，促使视野的范围扩大，且手术操作的稳定性较高，能有效缩短手术的时间[5]。同时，光照能自由转动，因此在手术时能对声门与声门之下的区域进行直接的观察，并能减少对声带边缘造成的损害[6-7]。此外，鼻窦内镜的显像系统能将视野放大数十倍，且光照明亮，因此，手术时能对正常组织与病变组织进行清晰地分辨，并对病变组织进行彻底地清除，还能及时发现微小的病变组织[8-9]。与此同时，对于驼背、肥胖、颈短及应用支撑喉镜难以实施手术的患者，均能利用鼻窦内镜实施手术[10]。本次研究中，给予研究组支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗，取得了良好的效果。其中，对照组的总有效率为78.38%，研究组的总有效率为94.74%，组间数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症的发生率与复发率分别为24.32%、10.81%，研究组并发症的发生率与复发率分别为5.26%、0，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的手术时间为（20.52±3.34）min，对照组的手术时间为（37.21±3.54）min，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中，不仅能取得确切的效果，还能减少对患者造成的创伤，并能有效缩短手术的时间，且并发症较少，复发率较低，建议临床应用与推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-09）endprint