咸鱼槟榔 为何成为一类致癌物？

谭敦民

近日，在国家食品药品监督总局发布的“一类致癌物”清单中，除了近期热议的马兜铃酸“榜上有名”以外，槟榔、中国咸鱼、酒精饮料等与知名的致癌物质砒霜、二恶英、黄曲霉素、苯并芘一样出现了，让人大吃一惊。更令人惊讶的是，解热止痛药非那西汀也出现在这个清单中！

据了解，这次公布的“一类致癌物”清单，实际上是世界卫生组织所属国际癌症研究机构的致癌清单。国际癌症研究机构将对人致癌性证据充分的化学物，如镉、苯、黄曲霉素、苯并芘、石棉制品等，列为“一类致癌物”，那么，前述几种食品和药品为什么也被列为“一类致癌物”呢？下面就简单分析一下。

●咸鱼

咸鱼、大饼子，是许多人乐享的爱物，北方人尤其喜欢。在南方沿海的广东、福建、香港，咸鱼也是大众喜爱的食品。

此前，媒体多次披露，广东地区鼻咽癌高发（2.89/10万，5.7倍于全国），专家认为这与广东人喜欢吃腌制咸鱼有关。针对香港青年的调查显示：香港青年中的鼻咽癌患者有90%以上是吃咸鱼、尤其是儿童时期吃咸鱼导致的。

经过高浓度的盐腌制的咸鱼，在脱水的过程中会生成亚硝酸盐，亚硝酸盐及其化合物在身体中经过酶的作用，很可能产生致癌物亚硝胺，亚硝胺会造成基因突变，引发癌症。不止是咸鱼，咸菜、腌菜（酸菜）、熏肉、隔夜菜等腌制食品也含有致癌因素，可能产生强致癌物质苯并芘和环芳烃等。

除了亚硝酸盐带来的风险隐患以外，咸鱼在晾制中有可能出现二次污染。比如在露天暴晒时，咸鱼会引来苍蝇等小虫子的侵蚀，可能滋生细菌；有的人因此会喷上驱虫剂、杀虫剂—这些因素比亚硝酸盐更难控制，很可能会造成更大的危害。

研究发现，食用咸鱼与鼻咽癌、食道癌、胃癌具有相关性。专家建议，婴幼儿、儿童不宜吃咸鱼，成年人也不要天天吃，吃的时候也要控制总量，一个月顶多吃两三次。

●槟榔

槟榔原产于马来西亚，是一种热带植物，我国的海南岛种植较多。槟榔含有多种人体所需的营养元素和有益物质，原果主要成分含有31.1%的酚类、18.7%的多糖、14.0%的脂肪、10.8%的粗纤维、9.9%的水分、3.0%的灰分和0.5%的生物碱。槟榔还含有20多种微量元素，其中11种为人体必需的微量元素。槟榔种子含总生物碱0.3%～0.6%，主要为槟榔碱，并含有少量槟榔次碱、去甲基槟榔碱、异去甲基槟榔次碱、槟榔副碱及高槟榔碱等，均与鞣酸集合存在。

据了解，我国有225个藥品含有槟榔。传统医学认为，槟榔具有“杀虫、破积、降气行滞、行水化湿”之功效，被用来治疗绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫等寄生虫感染。由槟榔与乌药、人参、沉香组成的四磨汤主治“七情气逆，上气喘急，烦闷不食”等症。

有关研究显示，在流行咀嚼槟榔的国家和地区中，口腔癌的发病率名列前茅。世界上槟榔消费最高的国家是印度，印度的口腔癌发病率居世界第一位。居世界第二的是巴布亚新几内亚，该国接近60%的居民咀嚼槟榔。中国台湾地区也有很多人喜欢咀嚼槟榔，每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。据了解，槟榔碱是槟榔的最主要成分，咀嚼槟榔时，在唾液的作用下，能使槟榔碱等转化为致癌物质亚硝胺等。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构收集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，掌握了充分的流行病学证据后，认定咀嚼槟榔与咽癌、喉癌、食道癌等有明显相关性。

●酒精饮料

酒精饮料是指乙醇含量在0.5%以上的饮料，包括各种发酵酒、蒸馏酒、配制酒及预调酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒、黄酒、清酒等。

专家指出，有确凿证据表明，酒精是导致口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌和乳腺癌甚至更多部位患上癌症的罪魁祸首。权威研究报告显示，每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成的。酒精引起癌症的风险正在呈不断增加的趋势。

那么，酒精是怎样导致癌症的呢？专家指出，酒精的化学成分主要是乙醇，乙醇本身似无致癌性，但酒精促进了细胞变异。在肝癌发生过程中，酒精先是引起肝硬化；而在上消化道肿瘤中，则主要是因为乙醇在唾液中转化为乙醛，使唾液中乙醛的浓度达到血液中的10～100倍，从而导致上消化道癌变。除了直接致癌作用以外，酒精也可在细胞色素P450的作用下促进氧自由基的大量生成，从而造成DNA的广泛突变以及组蛋白的甲基化与乙酰化。同时，酒精能使维甲酸浓度降低，从而导致细胞过度增生、分化，因此更易于发生癌变。酒精还可以影响激素的效果，比如提升雌二醇水平，这也是导致女性患上生殖系统癌症，如乳腺癌、卵巢癌的原因之一。

●非那西汀

非那西汀是人工合成药物，发明于1887年，主要作为止痛退烧药物使用。非那西汀内服20～30分钟出现药效，大部分在肝内迅速脱去乙基，生成扑热息痛，起解热镇痛作用，然后，扑热息痛与葡萄糖醛酸结合随尿排出。小部分脱去乙酰基而生成对氨苯乙醚，进一步脱去乙基生成对氨基酚，后者氧化成亚氨基醌。亚氨基醌能使血红蛋白变成高铁血红蛋白并失去携氧能力，造成组织缺氧、红细胞溶解，而致溶血、黄疸，肝脏损害等。正常情况下，毒性中间代谢物迅速与谷胱甘肽结合或转化成无毒的硫醚氨酸，从尿液中排出。只有剂量过大或缺乏葡萄糖醛酸结合代谢方式时，才出现中毒反应。

这就是说，非那西汀不宜长期使用或使用剂量过大，否则，可能导致溶血性贫血、高铁血红蛋白血症，损害肾脏，并很有可能诱发癌症。

非那西汀由于副作用较大，目前已被对乙酰氨基酚所代替，现在仅用于某些复方药品，如复方扑尔敏（每片含非那西汀0.162克）。目前，非那西汀在许多国家已经被列为禁售药物。endprint