经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会

刘建星

【摘要】目的 探讨对良性前列腺增生患者实施尿道前列腺电切术治疗的效果。方法 选取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，均接受经尿道前列腺电切术治疗，对比患者术前术后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率与残余尿量等。结果 经治疗后，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等指标均得到明显改善。结论 对良性前列腺增生症执行经尿道前列腺电切术的安全性较高，且能明显改善该类患者的预后，值得提倡应用。

【关键词】尿道前列腺电切术；前列腺增生症；前列腺电切综合征

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

前列腺增生症是老年男性人群中的一种常见疾病，其中，良性前列腺增生症主要表现为进行性排尿困难、尿失禁等，目前临床上治疗该病症的常见手段为手术治疗，而经尿道前列腺电切术又被列为治疗良性前列腺增生症的金标准[1]。本次研究将针对本院于近来收治且运用经尿道前列腺电切术进行手术治疗的良性前列腺增生症患者150例进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，对其进行回顾研究。患者主要症状为渐进性排尿困难、尿失禁及夜尿增多等；年龄60～75岁，平均年龄（68.3±5.4）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.4±1.7）年；有急性尿潴留史40例，膀胱结石10例，高血压48例，糖尿病7例，上尿路积水6例；肛门指诊测得前列腺增生度Ⅰ级47例，Ⅱ级79例，Ⅲ级24例。

1.2 治疗手段

采用尿道粘膜及连续硬膜外麻醉，术中患者取截石体位，进行常规消毒后铺上无菌巾，进行尿道外口扩张，然后在监控下经过尿道嵌入电切镜实施尿道镜检以观察输尿管口、后尿道、前列腺膀胱等之间的解剖联系清楚前列腺各处增生情况。在手术的进行中要注意行低压清洁。切除范围由膀胱膀胱颈带精阜共同确定。若增生范围主要在中叶集中，那么则对照时钟5～7点的地方先实施切除。如假设是集中在两边则在11或1点的范围先行切除。若是膀胱结石患者，则先进行结石粉碎后再进行切除手术。在结束手术时，将部分前列腺组织送去检测化验。

1.3 指标观察与评定

（1）在手术结束30天后对所有患者进行生活质量与前列腺症状评分；（2）检测Q-max与PVR指标；（3）查看手术中出血量，记录手术时长；（4）观察患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般结果

本次研究中，患者手术时长为40～81 min，平均时长（57.1±12.5）min，术后患者出血量为55～148 mL，平均出血（78.4±12.7）mL。切除的前列腺组织重为8.6～39.8 g，

平均（19.4±5.9）g，术中并发症情况包括：暂时性尿失禁19例、迟发性血尿3例、并发附睾炎11例，但上述情况经紧急处理后均全部治愈。

2.2 接受治疗前后患者最大尿流率、残余尿液量、国际前列腺评分及生活质量的变化情况

经治疗后，观察患者再次测定最大尿流率、残余尿量、国际前列腺评分及生活质量等相关指标发现，术后各项指标均比术前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

良性前列腺增生症（BPH）的主要表现为进行性排尿困难，该症状常见于老年群体。当前，对该疾病的治疗手段包括物理治疗、药物治疗及手术治疗等。在以往的研究中发现，膀胱出口梗阻与前列腺前列腺的重量有关，而经手术将部分前列腺切除是常见的治疗方式。在临床上高频使用的手术方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术及开放手术等等[2]。

本次研究发现，即使是被业界称为标准的TURP也有可能导致一些并发症，但经过及时处理均可获得有效解决，面对术中出现并发症的情况，医生要保持高度冷静并注意止血与低压清洁，该方式对BPH患者而言是一个良好的治疗手段，其能明显改善患者的生活质量与前列腺症状[3]。

综上所述，对BPH患者执行TURP治疗能有效保障患者的生命质量，该方式治疗后患者的出血量不多，且手术平均用时短，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等各指标均得到明显改善。因此，经尿道前列腺电切术在临床上的应用频率仍可进一步提高。

参考文献

[1] 范文高，魏相侖，裴古亮.良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术治疗的临床观察[J].中国实用医药，2017，12（17）：81-82.

[2] 阮殿省.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探究[J].中外医学研究，2017，7（12）：119-120.

[3] 雷 鸣，刘 铧.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析[J/OL].中国社区医师，2017，33（06）：39+41.

本文编辑：张 钰endprint