初探高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策

李丽杰+张雪飞

【摘要】目的 对高龄患者呼吸机相关性肺炎护理方法进行分析。方法 选取2016年1月～2017年1月医院收治的行机械通气治疗的高龄患者78例作为研究对象，按照随机划分方法分为对照组与观察组，各39例，对照组给予一般护理方式，观察组患者采用综合护理干预方法，观察比较两组患者VAP发生率与护理满意率。

结果 观察组VAP发生率5.13%（2/39）低于对照组20.51%（8/39），护理满意率观察组97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄患者行机械通气治疗中，综合护理干预措施的应用对控制呼吸机相关性肺炎、提高患者护理满意率可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

【关键词】高冷患者；机械通气治疗；呼吸及相关性肺炎；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

作为高龄患者呼吸系统疾病治疗中常见的手段，机械通气治疗下对帮助患者缓解其临床症状可发挥重要作用，但值得注意的是，机械通气治疗下极易出现呼吸机相关性肺炎（VAP）症状，影响患者治疗效果。而该并发症的控制关键在于做好相关护理工作，如综合护理干预措施的应用，有助于VAP发生率的降低。本次研究将就机械通气治疗患者护理中综合护理干预措施的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月医院收治的行机械通气治疗的高龄患者78例作为研究对象，其中，男46例，女32例，年龄62～78岁，平均（68.5±5.5）。入选标准：①年龄均为60岁以上；②均给予机械通气治疗方法；③治疗前无肺部感染情况；④无精神病史、意识障碍情况；⑤知情同意本次研究。将其随机划分为对照组与观察组，各39例，两组在基线资料

如年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予一般护理方法，如为患者做呼吸机治疗指导，为患者及其家属答疑解惑等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用综合护理干预措施，具体实施内容包括：①口腔护理，护理人员需对患者口腔情况密切观察，如是否有过多分泌物存在于口腔部位、鼻咽部位等，及时处理，避免有误吸或感染情况发生；②外源性传播感染问题解决，肺部感染问题的出现很大程度归因于机械通气治疗中有外源性感染问题，如呼吸机管路，一旦有细菌存在，便会引发肺部感染，护理中要求做好定期消毒工作，如对氧气湿化瓶、呼吸及管道、雾化器、储水罐以及吸痰用物等消毒；③吸痰护理，由于高龄患者机体各功能不断衰退，在废弃物代谢方面速度较慢，如黏液的运送等，易引起肺部感染问题。对此情况，要求护理人员做好吸痰护理工作，如叩背方式的应用等[1]；④心理护理干预，高龄患者受机体不适感影响，且对疾病与治疗知识了解较少，易在治疗中出现严重负性心理问题，需采取有效的心理护理干预方法，如为患者做治疗指导，讲解治疗效果明显病例，确保积极配合治疗与护理工作；⑤其他护理，如饮食护理，对于肺部疾病患者在机械通气治疗后，可能因胃肠功能障碍或气急产生营养不良情况，进而引发呼吸衰竭，应在营养支持上加强，选择高维生素、高蛋白食物进食。再如呼吸功能锻炼，可采取一对一指导方式，告知患者如何做呼吸操、腹式呼吸以及缩唇呼吸等，有助于肺功能的改善[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者VAP发生率，同时利用问卷调查方式，对两组患者护理满意率调查，调查内容取护理操作情况、服务态度情况与整体服务质量，选择非常满意、满意、一般与不满意作为评价指标，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组VAP发生率5.13%（2/39）低于对照组20.51%（8/39），护理满意率观察组97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎作为高龄患者机械通气治疗常见并发症，对患者身心健康带来的威胁，需行之有效的护理干预措施。如综合护理干预方法，其实施的要点集中表现为口腔护理、外源性传染控制、心理护理干预、饮食护理干预以及呼吸功能锻炼等[3]。本次研究可发现，观察组VAP发生率明显低于对照组，护理满意率高于对照组，充分说明综合护理干预措施应用下，对控制高龄患者呼吸机相关肺炎可起到有效作用。

综上所述，高龄患者行机械通气治疗中，综合护理干预措施的应用对控制呼吸机相关性肺炎、提高患者护理满意率可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

参考文献

[1] 周利娟.高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策[J].中国医药指南，2015，13（07）：229. [2017-08-28].

[2] 彭春兰，邓惠英，罗梅银.高齡患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策[J].中国医药导刊，2012，14（03）：499-500.

本文编辑：刘欣悦endprint