血府逐瘀汤联合常规西药在急性心肌梗死后心绞痛治疗中的效果观察

葛家元

【摘要】目的 探讨在急性心肌梗死后心绞痛治疗中，血府逐瘀汤联合常规西药的临床治疗效果。方法 选取我院接诊急性心肌梗死后心绞痛患者84例，随机分为对照组与观察组，各组42例，分别给予常规西药治疗与血府逐瘀汤联合常规西药治疗，观测临床效果。结果 对照组临床治疗总有效率为76.19%，观察组临床治疗总有效率为95.24%，（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤联合常规西药治疗急性心肌梗死后心绞痛，疗效确切，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死后心绞痛；中西医结合；效果

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

急性心肌梗死后心绞痛是一种临床中较为多见的不稳定型心绞痛，主要是指在急性心肌梗死发病后48 h到1个月时间内出现心绞痛。临床中若不及时采取有效的治疗措施，其预后效果会受到较为严重的影响，极不利于患者生存质量的提升。我院在急性心肌梗死后心绞痛治疗中，采用血府逐瘀汤联合常规西药用药方案，现对其具体治疗方法及效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一把资料

本研究病例均来自我院2016年1月～2017年7月接診的急性心肌梗死后心绞痛患者，所有患者均根据《中医病证诊断疗效标准》以及《临床诊疗指南.急诊医学分册》中关于急性心肌梗死后心绞痛的相关标准进行确诊[1]。选取84例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组42例，女19例，男23例，平均年龄（54.16±10.92）岁，平均病程（12.35±8.13）h；观察组42例，女20例，男22例，平均年龄（54.55±10.94）岁，平均病程（11.72±8.11）h。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取西药常规治疗，具体治疗方法包括镇痛、吸氧治疗后，给予消除心绞痛西医用药，与此同时，为其提供硝酸甘油静脉滴注，并结合患者的心功能实际情况，给予其β-受体阻滞剂用药。观察组在对照组西医常规用药基础上，同时为患者提供血府逐瘀汤用药治疗，血府逐瘀汤基础方剂为：白芍、炙甘草各12 g，人参、红花、柴胡各

6 g，枳壳、桃仁、桂枝各10 g，当归、法半夏、生地黄、川牛膝各15 g，桔梗8 g，黄芪20 g。另结合患者个体差异给予辩证加减，若表现为麻木、头晕症状，则增加钩藤、女贞子、生龙骨、何首乌，取其滋阴潜阳功效；若表现为严重胸痛，则增加降香、郁金和延胡索；若患者伴随有心律失常，则增加紫石英和龙齿；若表现为火气较重的症状，则为期提供具有泄热功效的承气汤治疗。以清水浸泡30 min，以武火煮沸，文火煲煮，取药液后继续加水，行二次煎煮，将两次药液充分混合，早晚温服1次，每日1剂。两组患者均以4周为一个疗程，均连续治疗一个疗程。

1.3 疗效判断标准

根据中华全国中医学会内科学会1987年拟定的“心痹诊断及疗效标准”中关于急性心肌梗死后心绞痛治疗标准进行疗效判断。（1）显效：患者经过临床用药治疗后，各项临床症状均随之消失，经心电图检查，结果显示ST段正常或者检测结果正常，仅仅只有Q波呈现为异常表现，血清心肌酶检查结果显示为正常。（2）好转：患者经过临床治疗后，其各部分消失，心电图检测结果趋向于稳定状态，但仍然呈现为异常表现。（3）无效：患者经过临床治疗后，临床症状均无任何变化，心电图测试也显示为不稳定，或者患者死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组临床治疗总有效率为76.19%，观察组临床治疗总有效率为95.24%，两组临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

中医认为急性心肌梗死后心绞痛具有致死率高、发病较快且并发症多等特点，其主要是因冠状动脉粥样硬化，致使患者血管腔非常狭窄，从而出现冠状动脉痉挛，进而引发心肌出现缺血、缺氧症状。中医认为该病主要表现为气虚血瘀[2]。临床观察认为，“痰瘀”是导致冠心病发病的核心病机，故在治疗中当以活血化瘀为主。血府逐瘀汤是治疗血瘀阻型的常见方剂，方中桃仁、红花、赤芍有着活血祛瘀的显著功效，枳壳、桔梗、柴胡具有调理生机的作用，当归则具有通经养血的功效，全方用药简单，配伍合理，共奏疏肝解郁，活血化瘀的功效。同时与常规西药联合治疗，可充分发挥中医与西医各家所长，更好的达到标本兼治的目的。根据本研究结果来看，观察组中西医联合用药治疗效果达到了95.24%，显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死后心绞痛临床治疗中，通过血府逐瘀汤联合常规西药用药方案，可达到较好的临床治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 蔡晓盛.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效分析及对血脂水平的影响[J].浙江中医杂志，2016，51（10）：719-720.

[2] 蔡晓盛，潘景业.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（09）：1811-1813.

本文编辑：李 豆endprint