护理干预对老年中风患者生活质量的影响分析

张伟娜

【摘要】目的 探讨对于老年中风患者优质护理与常规护理相比较对其生活质量的相关影响。方法 选自2015年6月至2016年12月至我院就诊的脑卒中患者88例为研究对象，随机均分为对照组与观察组，前者给予常规护理，后者在相同的基础上给予系统的优质护理，比较分析两组患者基本运动功能、生活质量及焦虑心理状态之间的差异。结果 经过临床诊疗与护理4周后比较，日常活动方面观察组患者ADL评分为31.5±5.7，显著低于对照组43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活质量评价，总计分为精力、躯体功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能与整體健康8个方面，两组间比较差异均具有统计学意义；SAS抑郁评价结果显示观察组患者评估结果为56.23±9.96，显著高于观察组45.28±8.82（P<0.05）。结论 本研究结果初步证实优质护理模式能够显著改善老年中风患者的生活质量、基本运动功能及心理情绪状态，有利于患者的远期预后，值得临床应用与推广。

【关键词】老年；中风；脑卒中；生活质量

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

脑中风，又称脑卒中或脑血管意外，前者占绝大多数，发病急，病死率高，是目前世界上最常见的致死性疾病之一。随着我国人口老龄化的进展，临床脑中风的发病率呈逐渐上升的趋势，由于仍缺乏有效的治疗措施，因此提倡以预防为主[1]。老年脑卒中患者由于本身可能合并存在多种系统性疾患，因此治疗期间的护理对患者心理状态与生理功能的改善具有重要意义[2-3]。因此本文旨在探究与常规护理模式相比，系统的优质护理对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2015年6月至2016年12月至我院就诊的脑卒中患者为研究对象，纳入标准包括：（1）根据临床诊断标准及相关影像学检查确诊为脑中风；（2）患者意识清楚，能够配合相关诊疗护理；（3）病情平稳，不存在既往的肢体感觉运动功能障碍；（4）对本研究内容及相关操作知情同意；（5）患者年龄≧60岁。对不符合标准的患者予以排除。最终总计纳入88例研究对象，男女比例为5：3，年龄60～74岁，平均年龄为67.2±6.8岁，全部为缺血性脑卒中患者，随机将患者均分为观察组与对照组，经比较两组研究对象在年龄、性别及病情严重程度方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理措施

对照组按照医嘱采用常规护理模式，无特殊处理。观察组在相同的基础上给予系统的优质护理，内容包括：（1）心理引导。入院后对患者的基本情况进行询问与查体，分析患者性格特征，耐心解答患者及家属存在的问题，获得其信任，能够较好地配合诊疗过程，辅助患者消除焦虑、抑郁及消极心理状态，使其对自己的疾患有所认识，并树立起信心；（2）严密监护。在仔细查体的基础上，定时监测患者基本生命体征变化，同时遵循医嘱监测干预基础疾患的治疗，预防深静脉血栓、褥疮或者肺炎等并发症的发生；（3）健康指导。向患者耐性进行健康指导与宣教，使其对自己的发病有初步的认识，同时协助患者与病室内的其他病友建立良好的人际关系，病房内通过影像或海报的形式进行知识宣教，在经过治疗患者病情稳定后注重早期的肢体运动功能及语言功能的康复锻炼，从最简单的日常活动及被动肢体运动为主，逐渐使患者的生活自理能力得以锻炼，肢体活动度增加；（4）饮食治疗。治疗期间提倡易消化及营养丰富的膳食，禁忌饮酒及进食过咸、辛辣刺激的饮食，保持大便通畅。

1.3 观察指标

组间比较分为以下内容：（1）日常生活能力（ADL）评分，躯体生活自理量表与工具性日常生活能力量表两部分，总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；（2）SF-36生活质量评价（8项内容）；（3）焦虑自评量表（SAS）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过临床诊疗与护理4周后比较，日常活动方面观察组患者ADL评分为31.5±5.7，显著低于对照组43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活质量评价，总计分为精力、躯体功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能与整体健康8个方面，观察组与对照组评级结果分别为55.41±17.55 vs.49.85±15.69、50.77±20.16vs.39.60±28.33、44.12±17.63 vs.30.58±19.30、69.58±30.21 vs.59.67±25.41、50.62±25.39 vs.39.69±20.12、69.02±25.18 vs 59.69±22.35、55.67±26.35 vs.41.28±20.33、58.62±24.10 vs.44.30±19.82，差异有统计学意义（P<0.05）；SAS抑郁评价结果显示观察组患者评估结果为56.23±9.96，显著高于观察组45.28±8.82（P<0.05）。均显示出观察组内通过系统的优质护理对患者的积极影响。

3 讨 论

老年性脑中风患者临床诊疗护理难度较大，主要原因一方面由于多数患者合并高血压、心脏病及糖尿病等长期的系统性疾病及相关并发症，另一方面部分患者存在消极的治疗态度，需要心理情绪的疏导，以及与疾患相关知识的宣教和来自医护人员及家庭成员的支持[4-5]。因此对于此类患者群体的护理应注重综合性与系统性。该病患者男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；重症者迅速转入意识模糊或昏迷，由于发病凶险且进展迅速，对其及时的诊疗护理与干预具有重要意义。

本文中针对老年脑中风患者分别进行系统的优质护理和常规护理，优质护理内注重对患者心理情绪的引导和干预，同时早期指导患者进行功能锻炼，注意基础疾病的监察和治疗，同时调整患者饮食结构，最终显示患者的基本生活自理能力、生活质量及焦虑心理情绪状态均有显著改善，但由于未纳入脑出血的病例，因此所得结论具有一定的局限性，需要大样本的随机对照试验进一步深入探索。

参考文献

[1] 张 玲，袁 源，刘云珍，等.社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响[J].西部医学，2015，27（9）：1409-1411.

[2] 王月兵，罗 敏，邓 馨，等.老年脑卒中病人恢复期实施自我效能干预对生存质量的影响[J].护理研究，2016，30（25）：3196-3198.

[3] 王世伟，李海燕.急性期、康复期无缝隙护理用于老年脑卒中合并应激性溃疡的临床体会[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：901-904.

[4] 谭郎敏，邓 芬.出血性脑卒中患者30 d病死的相关因素分析及新型出血性脑卒中临床评估量表的临床应用[J].第三军医大学学报，2016，38（1）：79-84.

[5] 万雪梅，张丽君，潘 华.早期综合护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果探究[J].中国实用医药，2016，11（13）：226-227.

本文编辑：吴宏艳endprint