中医辨证论治原发性高血压的临床研究

田成海+张立春+贾旭迪

【摘要】目的 观察中医辨证论治原发性高血压的疗效。方法 选择我院收治的原发性高血压患者共150例，随机分为观察组75例及和对照组75例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上，再予中医辨证论治治疗，两组均治疗4周。结果 经治疗后，观察组显效59例，有效12例，无效4例，总有效率为94.67%；对照组显效37例，有效24例，无效14例，总有效率为81.33%；观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 中医辨证论治原发性高血压效果较好，值得推广。

【关键词】原发性高血压；中医；辨证论治；临床研究

【中图分类号】R259.441 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01

高血压是指一种在静息状态下出现的动脉血压升高为特征的心血管疾病，在临床中十分常见，长期高血压会对周身血管造成额外压力，故而可引起心、脑、肾等器官的损害[1]。高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两大类，原发性高血压与环境因素、遗传因素、不良生活方式等密切相关，以头晕、头痛、胸闷、气短、呕吐等为主要临床表现[2]。西医治疗原发性高血压效果较好，但存在依赖性强、副作用较大、不能有效改善症状等不足。而中医药辨证论治对于控制血压水平具有较好的作用。现将笔者采用中医辨证论治高血压的临床研究结果及体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年7月～2017年6月松原市中西医结合医院收治的原发性高血压患者150例，随机分为观察组75例和对照组75例，观察组中男40例，女35例，年龄45～65岁，平均年龄（56.3±4.2）岁，病程4年～20年，平均（11.8±2.4）年；对照组中男42例，女33例，年龄46～65岁，平均年龄（56.5±4.1）岁，病程5年～19.5年，平均（12.0±2.3）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄40～65周岁，性别表现。②符合原发性高血压的诊断标准。③中医证候诊断标准参照《中医内科学》[3]中的标准制定。④排除继发性高血压者，合并有其它系统严重疾病者，对本试验中的药物过敏者。⑤签署研究知情同意书者。

1.3 治疗

对照组告知患者低盐、低脂饮食，配合适当运动，并给予厄贝沙坦片0.15 g，每日2次口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组治疗方案的基础上，配合中医辨证论治：①肝阳上亢型：以头晕、耳鸣、头胀、急躁易怒、舌红、苔黄等为主症，治以平肝潜阳、熄风降火，方用天麻钩藤饮加减（天麻10 g、杜仲20 g、钩藤30 g、怀牛膝15 g、桑寄生15 g、茯神15 g、夜交藤20 g、黄芩9 g、夏枯草20 g、牡丹皮15 g、石决明20 g）。②痰浊中阻型：以头晕、头重、恶心、痰多、胸闷、多寐、舌苔白腻为主症，治以祛湿化痰、健运脾胃，方用半夏白术天麻汤加味（天麻10 g、法半夏10 g、白术25 g、陈皮15 g、茯苓20 g、砂仁10 g、石菖蒲15 g、生姜3片、大枣3枚、甘草10 g）。③瘀血阻窍型：以头晕、头痛、健忘、失眠、面唇紫暗、舌暗红等为主症，治以活血化瘀、生新通窍，方用通窍活血汤加减（川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、红花7 g、牛膝15 g、茯神15 g、远志20 g、地龙10 g、当归20 g、白芷15 g、大枣3枚）。④肾精不足型：以头晕、目眩、健忘、精神不振等为主症，治以补肾填精，方用左归丸加减（山药20 g、熟地黄15 g、山茱萸15 g、菟丝子10 g、龟板15 g、牡丹皮15 g、牛膝15 g、枸杞20 g、柏子仁15 g、大棗3枚）。

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：临床症状消失或显著好转，舒张压下降≥10 mmHg，或血压恢复至正常范围。②有效：临床症状好转，舒张压降低<10 mmHg，但较前下降10～20 mmHg，或收缩压较前下降≥30 mmHg。③无效：未达到有效标准者。

1.5 统计学方法

选择SPSS 18.0统计学软件，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组显效59例（78.67%），有效12例（16.00%），无效4例（5.33%），总有效率为94.67%；对照组显效37例（49.33%），有效24例（32.00%），无效14例（18.67%），总有效率为81.33%。两组效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

原发性高血压属于中医学“眩晕”、“头痛”等病证范畴，其病性多为本虚标实之证，实者以肝阳、痰浊、瘀血为主，虚者以气血亏虚、肾精不足为主。因此在治疗时，应谨守中医学“辨证论治”、“整体观念”的精髓，辨证施治。本研究结果即表明采用中辨证论治方法，对原发性高血压进行治疗，效果较好，故值得推广。

参考文献

[1] 王爱娟.中医特色疗法与高血压病临床实践[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（1）：45-47.

[2] 程 平.中医治疗高血压的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（4）：126-127.

[3] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2014：300-302.

本文编辑：吴宏艳endprint