参芪四物汤治疗冠心病的疗效观察

张丽霞

【摘要】目的 探讨参芪四物汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效。方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者26例为研究对象，按数字随机编号法将其分为研究组与对照组，各13例。对照组给予常规他汀类、酸酯类药物治疗，研究组在常规西药治疗基础上联合参芪四物汤治疗。比较两组患者疗效及生活质量改善情况。结果 研究组总有效率为84.6%，明显优于对照组的69.2%，且两组患者生活质量较治疗前均有改善，但研究组改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪四物汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效显著，无严重不良反应，且应用价值较高，值得临床推广应用。

【关键词】参芪四物汤；治疗；冠心病；疗效观察

【中图分类号】R541.4；R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

冠心病是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，多发于中老年人，且具有发病率高、病死率高等特点。冠心病是患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引发的心脏病，因此其也可称其为缺血性心脏病。冠心病根据其临床表现不同可分为以下5种类型，即：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。近些年，在人口老龄化及患病年轻化等趋势影响下，冠心病患者逐年递增，对患者生活质量及身心健康带来严重影响。本文旨在探讨参芪四物汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2017年5月收治的气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者26例为研究对象，按数字随机编号法将其分为研究组与对照组，各13例。研究组男7例，女6例，年龄42～75岁，平均年龄（50.9±4.4）岁，病程0.6～10.2年，平均病程（2.3±1.5）年；对照组男6例，女7例，年龄45～78岁，平均年龄（52.1±3.8）岁，病程0.7～9.5年，平均病程（1.9±1.4）年。患者均出现阵发性胸痛、胸闷及心悸气短等症状，且符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛气虚血瘀型辨证标准。两组患者发病时间及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规β肾上腺素受体阻滞剂、酸酯类药物治疗；研究组在常规西药治疗基础上联合参芪四物汤进行治疗。参芪四物汤具体配伍为：黄芪30 g、党参20 g、赤芍

10 g、当归10 g、川芎20 g、熟地10 g。另外，可根据患者临床症状酌情加减药剂或增减药量。例如烦躁、胸痛、舌紫暗患者可加柴胡、香附或蒲黄；气短乏力、阳虚寒凝患者加桂枝、白术及茯苓等；体胖痰多、痰湿内阻患者加半夏、云苓；头晕、乏力、心悸患者加枸杞、甘草、麦冬；头晕、头痛、肝阳上亢患者可加生牡蛎、夏枯草及钩藤等。加水熬制，1剂/d，400 ml/剂，分早晚2次服用。两组以治疗15天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者的治疗效果，参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准将治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。有效：患者心绞痛及其它症状完全消失，心电图恢复到正常水平；有效：患者仍有心绞痛等症状，但较治疗前发作次数有明显改善，心电图ST段回升>0.05 mV，但仍未恢复至正常水平，T波变淺；无效：患者心绞痛、心悸气短等症状较治疗前无变化，甚至加重或出现心力衰竭等情况，心电图较治疗前无变化或者加重。

采用我院自制的健康简易量表对患者生活质量进行评估，从以下4个维度进行比较：①社会活动（SF）；②心理健康（MH）；③身体疼痛（BP）；④一般健康（GH）。得分越高说明患者生活质量改善越明显。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学

意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组总有效率为84.6%，明显优于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

两组患者生活质量较治疗前均有改善，且研究组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，该病主要由动脉粥样硬化而引起，多发于中老年人[1]，发病率高及病死率极高，对患者生活质量及身心健康带来严重威胁。稳定性心绞痛是冠心病常见的一种临床类型，发病时患者胸部会有阵发性的疼痛感觉，且疼痛会随着时间的延长而加重，但维持3～5 min后又会慢慢消失，疼痛发作时患者舌下含服硝酸甘油或休息都能立即消除疼痛。心绞痛主要诱因与过度体力劳动及情绪激动等有关，同时饮食过饱、天气寒冷及心动过速等也可诱发疼痛。心绞痛患者临床上多给予硝酸酯类药物及β肾上腺素受体阻滞剂等西药治疗，但长期服用化学药物容易引起耐药反应，影响治疗效果，严重的甚至发生不良反应。因此，探讨中药治疗冠心病具有十分重要的现实意义。中医学角度认为冠心病稳定性心绞痛属“胸痹心痛”范畴，发病主要与肝肾亏虚、痹阻不通、气血亏虚及脾胃虚损等有关，所以治疗以益气扶正、活血祛淤通痹为主。参芪四物汤具有温经通脉、益气活血、补益肝肾及活血通痹等功效，将此方用于治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效显著[2]。黄芪补益心气；党参活血化瘀、健脾；川芎行气活血；赤芍活血通络、当归养心活血、养血和营；熟地滋补营血。此方中重用黄芪、党参及川芎，从而进一步增强了该药剂行气活血祛瘀的功效，使患者临床症状明显缓解。可见，此方用于治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效更显著。本次研究结果显示，两组给予不同治疗干预后，总有效率分别为84.6%与69.2%，可见研究组临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，参芪四物汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效显著，无严重不良反应，且应用价值高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐发飞，陈远平，韩景波.中医治疗冠心病心绞痛研究进展[J].亚太传统医药，2017，（16）.

[2] 任 毅，陈志强，张敏州，等.当代名老中医治疗冠心病的组方用药规律分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，（16）.

本文编辑：张 钰endprint