下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果分析

易桂莲　戴玥

【摘要】目的 研究下呼吸道感染患者痰菌的临床检验及分析结果。方法 选取我院于2016年4月～2016年9月收治的120例下呼吸道感染患者，总结病原菌种类以及耐药性。结果 病原菌检测结果中120例痰液标本中，分离菌株所占比例最高的依次为G-杆菌51.6%；G+球菌43.3%；真菌5.1%。G-杆菌耐药率较高，复发新诺明表现为部分耐药，G-杆菌中头孢唑林、氨苄西林完全用药，真菌药物的耐药性较低。结论 分析下呼吸道感染病原菌中，耐药菌株较之于其他菌种来说相对常见，因此想要有效提高临床用药治疗效果，就需要合理控制抗菌药物的使用情况。

【关键词】下呼吸道感染；痰菌；临床检验

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

下呼吸道感染为呼吸系统一种常见多发的感染症状，是在多种微生物感染作用下而导致的，且具有并发症发生率及死亡率高等特点，严重情况下甚至会出现并发脏器功能衰竭，促使患者生命体征消失。因此，明确下呼吸感染的病原菌，对于成功治疗下呼吸道感染疾病，具有相当重要的意义。本次研究中，分析研究下呼吸道感染患者的临床资料，并分析痰菌的检验结果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年4月～2016年9月收治的120例下呼吸道感染患者，男69例，女51例，年龄为48～86岁，平均年龄（67.2±1.1）岁，住院时间为6～36天，平均住院时间为（22.2±1.）5天。

1.2 采集标本

在标本采集前，患者需要在护理人员指导下进行常规的口腔护理，使用清水术后之后，采用无菌生理盐水对口腔部位进行清洁，将患者口腔中存在的大量脏菌惊喜进行清除。然后将患者深部痰液取出并置于无菌容器中送交检查。与与无痰或痰量较少患者相比，在进行深部痰液收集之前，采用雾化吸入预温到45°C左右的氯化钠水溶液，促使患者痰液顺利排出。结合涂片检查以及细菌培养检查，给予患者实施药敏试验，测定所包含的病原菌种类以及药物的敏感性，检测保管检查的结果。

2 结 果

2.1 病原菌的分布

本次研究中的120例患者中，共分离出菌株312株，按照从高到低的顺序依次为：G-杆菌161株，所占比例为51.6%；G+球菌135株，所占比例为43.3%；真菌16株，所占比例为5.1%。161株G-杆菌包括：大肠杆菌2株，肺炎克雷伯菌20株，铜绿假单胞菌57株，产气肠杆菌82株；135株G+球菌包括：尿肠球菌2株，溶血性葡萄球菌2株，耐甲氧西林表皮葡萄球菌35株，粪肠球菌7株，肺炎链球菌68株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21株。16株真菌包括：热带念珠菌13株，白色念珠菌3株。

2.2 耐药性情况

分析上述情况可以看出，G-杆菌相较于其他菌种而言具有较高抗药性，而复发新诺明这具有部分抗药性，其他药物临床表现则为完全耐药状态。在G-杆菌中，完全用药包括头孢唑林、氨苄西林，其他药物则具有不同程度耐药性。而真菌药物的耐药性则相对较低，临床表现则为部分敏感以及耐药。

3 讨 论

在感染性疾病中，呼吸道感染疾病比较常见。呼吸道感染疾病主要划分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。分析该疾病发生的原因，主要是因当前临床抗生素应用增多，且耐药菌株明显增加。因临床广泛应用大剂量的头孢菌素，导致院内感染尤其是假单孢铜绿杆菌以及肠球菌感染明显增加[1]。据相关调查结果显示，目前在医疗体系中，对于抗生素的使用相对广泛，虽然针对部分疾病具有显著疗效，但是长期使用则会导致人体菌群严重失调，出现新的感染病灶。在正常状态下，人体下呼吸道基本处于无菌状态，相较于下呼吸道，人体上呼吸道菌种则相对较多，且复杂。当人体菌群属于失调状态下，人体免疫力及抵抗力则会明显下降，导致上呼吸道菌群侵袭下呼吸道，通过淋巴结血液系统，病原微生物进入到呼吸系统，导致患者发生感染症状[2]。临床主要选取支气管灌洗液、支气管分泌物以及痰液作为下呼吸道标本，从口腔以及咽喉排出的痰液，多混合上呼吸道的常见感染菌群。因此在取痰液检查时，首先应采用生理盐水清洁口腔以及浅咽喉部位。本次研究中，120例下呼吸道感染患者中，最為常见的G-杆菌，所占比例为51.6%，之后依次为G+杆菌（43.3%）、真菌（5.1%）。研究表明，G-杆菌具有普遍耐药性，仅复方新诺表现为部分耐药；G-杆菌对头孢唑林、氨苄西林均具有普遍耐药性，对头孢曲松、庆大霉素以及环丙沙星仅具有部分耐药性。因此，为提高用药治疗效果，临床应重视检查病原学，根据具体的药敏实验，而选取有针对性的抗生素药物治疗，可有效减少耐药菌出现，提高用药治疗效果。

针对耐药菌株产生的情况，在应用抗生素药物时提出以下建议，注意选择敏感抗生素，若检查可见细菌对某个抗生素产生耐药性，要立即更换药物；另一方面要明确不同亢盛素的抗菌谱，不能联合使用的抗生素禁止联合使用；在用药过程中，要按照规范要求应用，治疗急性感染疾病时，可采用厂家推荐的大剂量药物治疗，尽快发挥其降低血药浓度药物，提高药物耐受性。

参考文献

[1] 刘长俊，李玉书.450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析[J].中国保健营养，2012，（9）：363-364.

[2] 李宏辉.450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析[J].中外健康文摘，2012，9（5）：212-213.

本文编辑：李 豆endprint