芪仙丹参方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

张晓丽+方得祚

【摘要】目的 观察芪仙丹参方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择我院于2015年10月～2017年3月收治的冠心病稳定型心绞痛患者共148例，随机分为研究组及对照组2组，每组各74例，对照组给予西医常规治疗，研究组则在对照组治疗方案的基础上，再予自拟中药芪仙丹参方口服治疗，两组患者的疗程均为4周。结果 经治疗1个疗程后，研究组显效25例（占33.78%），有效40例（占54.05%），无效8例（占10.81%），加重1例（占1.35%），总有效率为87.84%；对照组显效20例（占27.03%），有效29例（占39.19%），无效19例（占25.68%），加重6例（占8.11%），总有效率为66.22%。两组效果比较，有显著性差异（P<0.05），研究组明显优于对照组。结论 芪仙丹参方治疗冠心病稳定型心绞痛效果满意，故值得推广。

【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；芪仙丹参方；疗效观察

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

冠心病是临床中的常见病、多发病，好发生于中老年人群，临床中可分为5种类型，以心绞痛最为常见，稳定型心绞痛（stable angina pectoris）是心绞痛的一个类型，又可称为“稳定型劳力性心绞痛”，是指在发生严重的冠状动脉固定狭窄的基础上，由多种原因导致的心肌急剧、暂时性缺血、缺氧的临床综合征[1]。近年来由于我国人民饮食结构、生活习惯的明显改变，导致冠心病稳定型心绞痛的发病率呈增高趋势，严重影响着人们的健康、生活质量甚至生命[2]。西医治疗本病以药物治疗为主，包括扩张冠脉、改善心肌供氧供血、缓解心绞痛、降血脂、抑制血小板聚集、稳定斑块等，但存在短期效果虽理想、却不能有效预防心绞痛发作之不足，而中医药治疗本病有着2000余年的历史，也具有明显的效果[3]。近年来笔者自拟芪仙丹参方治疗冠心病稳定型心绞痛，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2017年3月辽源市中医院收治的冠心病稳定型心绞痛患者共148例，按随机分组原则，分为研究组74例和对照组74例，研究组中男性40例，女性34例，年龄48～72.5岁，平均年龄（59.1±5.8）岁，病程6个月～16.5年，平均（8.3±1.6）年，合并疾病情况：高脂血症45例，高血压病18例，2型糖尿病6例；对照组中男性42例，女性32例，年龄47.5～73岁，平均年龄（59.4±5.6）岁，病程7个月～16年，平均（8.5±1.5）年，合并疾病情况：高脂血症47例，高血压病16例，2型糖尿病7例。两组患者的性别、年龄、病程及合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 西医诊断标准

①有典型的心绞痛症状，且发作持续1个月及以上。②伴有胸闷、气短、憋闷等伴随症状，以及心率加快、血压升高、焦虑、汗出等体征。③症状多在劳累、过饱、寒冷刺激及情绪过于激动时出现。④常规心电图提示存在心肌缺血样改变。⑤心脏X线检查、冠状动脉造影等有利于诊断。

1.3 中医证候诊断标准

气虚血瘀证：心前区疼痛，以刺痛为主，痛处固定不移，胸闷、气短、心悸，动则尤甚，自汗出，倦怠乏力，舌质暗红，可见瘀点、瘀斑，舌苔薄白，脉沉细涩。

1.4 纳入病例标准

①年龄45～75岁，性别不限。②符合上述“冠心病稳定型心绞痛”的西医诊断标准，且符合上述中医“气虚血瘀证”的证候诊断标准。③心绞痛发作次数≥2次/周。④同意接受本治疗方案，并签署知情同意书。

1.5 排除病例标准

①年龄<45岁，或>75岁。②不符合上述“冠心病稳定型心绞痛”的西医诊断标准，不符合上述中医“气虚血瘀证”的证候诊断标准。③心绞痛发作次数<2次/周。④排除合并有心力衰竭、心肌梗死、恶性心律失常患者，以及其它系统严重原发病者，对本研究中的药物过敏或不耐受者。⑤近3个月内参加其它药物试验者。⑥未签署知情同意书者。

1.6 疗效判定标准

①显效：经治疗后，在同等劳累程度条件下，未出现心绞痛，或心绞痛发作次数减少>90%，心电图正常或大致正常。②有效：经治疗后，心绞痛发作次数减少50%～90%，心电图未至正常，但ST段上升>0.05mV，倒置T波变浅>25%，或变为直立。③无效：经治疗后，心绞痛发作次数减少<50%，心电图无变化。④加重：经治疗后，心绞痛程度增加，发作次数增多，疼痛持续时间变长，心电图见ST段下降>0.05 mV，T波变深>25%，或变为平坦、倒置。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 治 疗

2.1 对照组

予以西医常规治疗，包括注意休息、适当给氧，并予阿司匹林、硝酸酯类制剂、他汀类制剂、胰岛素、钙离子拮抗剂等药物口服，以降低血脂、血压、血糖水平，抗凝、抑制血小板聚集、缓解心绞痛。治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

2.2 研究组

在对照组西医常规治疗的基础上，再给予自拟中草药芪先丹参方治疗，药物组成如下：黄芪50 g、丹参15 g、党参15 g、仙鹤草30 g、三七3 g、红花7 g、山楂15 g、当归15 g、地龙10 g、砂仁6 g、檀香3 g、炙甘草12 g。每日1剂，用清水进行煎煮，每剂中药共煎取药汁200 mL，100 mL/次，分早晚2次口服。治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

3 结 果

经过治疗1个疗程后，研究组显效25例（占33.78%），有效40例（占54.05%），无效8例（占10.81%），加重1例（占1.35%），总有效率为87.84%；對照组显效20例（占27.03%），有效29例（占39.19%），无效19例（占25.68%），加重6例（占8.11%），总有效率为66.22%。两组效果比较，有显著性差异（P<0.05），研究组明显优于对照组。

4 讨 论

冠心病稳定型心绞痛是冠心病的一个最常见类型，其发病、急性发作与多种因素有关，可引起严重不良后果，因此需要积极治疗，并有效预防心绞痛的急性发作[4]。根据冠心病稳定型心绞痛的临床表现和特点，本病可归属于中医学“心痛”、“胸痹心痛”、“心痹”、“胸痹”、“胸中痛”等病证范畴[5-6]，病位在心，为本虚标实之证，多由于年高体弱，情志不遂，或饮食不节、劳累过度，导致正气不足、心气亏虚，气虚无力推动血液的正常运化输布，血行不畅，日久可化生瘀血，瘀血阻络则可导致脉痹，不通则痛而引起疾病的发生，由此可见在治疗时应注意扶正祛邪、标本兼顾。笔者自拟芪仙丹参方，以黄芪、党参、仙鹤草、炙甘草等补益心气、扶正固本，配伍三七、红花、山楂、丹参等活血化瘀、通络止痛，砂仁、檀香行气止痛，当归、地龙等又可补血活血、通络化瘀，全方使心气虚得复，久留之瘀血得化，心府脉络得通，标本兼顾。综上所述，采用芪仙丹参方治疗冠心病稳定型心绞痛，可有效减轻患者的心绞痛，改善心肌缺血程度，综合疗效明显优于对照组，效果满意，故值得推广。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社，2011：274-275.

[2] 伊 播，张 艳.化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中医药导报，2014，20（6）：27-30.

[3] 孙晓雯，张赟萍，武雪萍.养心活血汤治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].陕西中医，2014，35（9）：1164-1165.

[4] 杨 旭，胡文龙，韩鑫冰，等.益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛200例临床观察[J].中国中医急症，2016，25（2）：212-215.

[5] 朱宏涛，张灿刚.心宝丸治疗缓慢型心律失常50例的临床观察[J].中国医学创新，2014，11（35）：104-106.

[6] 李 峥，杨关林.蒌香丹通心颗粒对冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证患者生活质量的影响[J].中华中医药杂志，2016，31（2）：437-440.

本文编辑：李 豆endprint