急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗后对血流动力学及心功能水平的影响

段海霞

【摘要】目的 分析急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗后对血流动力学及心功能水平的影响。方法 择2016年6月～2017年6月我院收治的急性失代偿性心力衰竭患者68例，分为两组，对照组用常规治疗，研究组用重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，研究组中心静脉压、MPCWP、MPAP、CO、LVWDD、LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗，有利于改善血流动力学及心功能水平，可推广。

【关键词】急性失代偿性心力衰竭；重组人脑利钠肽；硝普钠；血流动力学；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

急性失代偿性心力衰竭多因心脏结构、功能异常致使心排量的下降、注重器官的低灌注；该病的发病率、病死率均较高。硝普钠是临床治疗急性失代偿性心力衰竭的常用药，该药能够有效扩张血管，进而降低心脏负荷；但大剂量应用该药，极易出现耐药性[1]。本文主要研究重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年6月我院收治的急性失代偿性心力衰竭患者68例，分为两组，每组均34例。对照组男17例，女14例；年龄56～75岁，平均年龄（67±1.62）岁；对照组采用常规治疗。研究组男18例，女16例；年龄57～74岁，平均年龄（68±1.46）岁；研究组采用重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗。两组在男女比例、年龄等资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，包括：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，与此同时，给予对照组患者硝普钠静脉泵注，初始剂量为5 μg/min，每5 min增加5 μg；并随时根据患者血压、病情调整剂量。研究组则采用重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗，其中，硝普钠同对照组；重组人脑利钠肽使用0.15 μg/kg静脉冲击后，以0.01 μg/（kg·min）持续静脉泵注，连续治疗48 h。

1.3 评定指标

两组均放置Swan-Ganz漂浮导管并检测患者血流动力学，记录治疗后患者中心静脉压、平均肺毛细血管契压（MPCWP）、平均肺动脉压（MPAP）、心输出量（CO）等水平；同时，采用超声诊断仪对两组治疗后左心功能进行评定，具体包括：左心室舒张末内径（LVWDD）、左心室射血分数（LVEF）等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗后血流动力学

治疗后，研究组中心静脉压、MPCWP、MPAP、CO与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗后的心功能

治療后，研究组LVWDD（70.13±2.51）mm、LVEF（36.93±2.04）%，对照组LVWDD（68.13±1.52）mm、LVEF（31.09±1.74）%，研究组LVWDD、LVEF优于对照组，P<0.05。

3 讨 论

急性失代偿性心力衰竭主要是由于心脏结构或功能异常而引发的急性瘀血、组织脏器低灌注的临床综合征，临床上，对于该病的治疗原则主要是降低心脏负荷、保护心功能。有资料研究显示，常规抗心律治疗急性失代偿性心力衰竭虽具有一定疗效，但远期效果不太理想，且致残率、致死率均较高。硝普钠在扩张动静脉血管、减少心脏前后负荷方面具有积极意义；但大剂量持续应用该药治疗急性失代偿性心力衰竭，极易增加患者机体耐药性，最终影响治疗的疗效。重组人脑利钠肽主要是采用生物重组技术而得来的一种与人类内源性脑利肽结构一致的物质，其能够有效降低患者机体循环的阻力和循环血量，进而保护心功能。本次研究中，联合硝普钠、重组人脑利钠肽治疗的研究组，其中心静脉压、MPCWP、MPAP、CO、LVWDD、LVEF均优于对照组，对比差异显著，且P<0.05，与梁海青等[2]研究结果相符；由此表明，硝普钠、重组人脑利钠肽的联合运用，能够有效发挥两药的协同作用，进一步改善心功能及血流动力学。

综上所述，硝普钠、重组人脑利钠肽治联合治疗急性失代偿性心力衰竭的效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴建华，蔡晓盛，潘景业，等.Rh-BNP联合硝普钠对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学、心功能及循环因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（5）：240-242.

[2] 梁海青，郭 牧，张云强，等.重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（8）：801-804.

本文编辑：李 豆endprint