钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下肿56例临床效果分析

王光辉

【摘要】目的 分析钻孔引流联合阿托伐他汀对慢性硬膜下肿的的疗效。方法 选择2014年7月～2017年4月来我院就诊的慢性硬膜下血肿患者56例作为此次的研究对象，采取随机的方式将其分为观察组和对照组，其中观察组内患者28例，采用钻孔引流联合阿托伐他汀方式进行治疗，而对于对照组的28例患者则通过常规的钻孔引流术进行治疗。对两组患者的治疗效果进行观察并比较。结果 经对比发现，观察组治疗总有效率为85.71%，对照组治疗总有效率为67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用钻孔引流联合阿托伐他汀的方式进行慢性硬膜下血肿的治疗，比常规的治疗方式能起到更好的治疗效果，而且安全快速，值得推广使用。

【关键词】钻孔引流术；阿托伐他汀；慢性硬膜下肿

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of drilling drainage combined with atorvastatin on chronic subdural swelling.Methods 56 cases of patients with chronic subdural in July 2014 -2017 year in Apr. in our hospital as the research object of the hematoma，taken randomly divided into the observation group and control group，28 cases in the observation group patients with trepanation and drainage combined with atorvastatin for treatment，and 28 cases for control group patients by conventional drilling and drainage treatment.The treatment effect of two groups of patients were observed and compared.Results Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was 85.71%，and the total effective rate of the control group was 67.86%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of drilling drainage combined with atorvastatin in the treatment of chronic subdural hematoma，can play a better therapeutic effect than the conventional treatment， and safe and fast， worthy of promotion.

【Key words】Drilling drainage；Atorvastatin；Chronic subdural hematoma

硬膜下血肿是一种临床中多发的神外病症，主要是颅内出血使得血液淤积在硬脑膜下腔，是颅内血肿系列病症中发病率最高的。按照血肿发生的时间能够将其分为急性、亚急性和慢性三种类型[1]。其中的慢性硬膜下肿多是由于患者的外伤引起，而且多发生与老年人身上。为了找寻有效治疗慢性硬膜下血肿的方法，本文笔者选取了患者28例采用钻孔引流联合阿托伐他汀的方式进行治疗，发现其疗效甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2017年4月来我院就诊的慢性硬膜下血肿患者56例作为此次的研究对象，采取随机的方式将其分为观察组和对照组，其中观察组28例，男16例，女12例；年龄45～76岁，平均年龄为（66.14±4.52）岁，从头部受伤到接受手术的时间在4～29周，平均时间（11±2）周；对照组28例，男13例，女15例；年龄47～81岁，平均年龄为（68.09±6.78）岁，从头部受伤到接受手术的时间在5～28周，平均时间（10±3）周。经对比两组患者在性别、年龄、从受伤到治疗之间的时间间隔等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

予以两组患者都采用钻孔引流术进行治疗，首先将患者进行局部麻醉，按照CT的检查结果，选取血肿厚度最大的点作为穿刺点，待麻醉起效后，采取常规的消毒和铺巾，并进行头皮和肌肉的切开，将露骨暴露出来，通过骨钻将患者颅骨进行钻孔，如果其血肿部位比较大，采取颞部以及顶部的双钻孔，如果其血肿部位小，只需进行顶部的钻孔。切开硬脑膜，吸出其中的部分血凝块，然后将引流管置于此处并固定，然后接通引流装置，保证引流的进行。之后将肌肉组织和皮肤进行缝合，待到患者苏醒在持续进行二到三天的引流，当患者的血肿消失后，方可拔管。观察组的患者在此时开始服用阿托伐他汀，每次服用剂量为20 mg，1次/d。在此期间注意观察患者的凝血功能、血脂情况以及肝肾功能，若出现异常，则停止用药。

1.3 评定标准

对两组患者通过各项指标和恢复情况进行评定，可分为显效、有效、无效，经治疗后患者的症状基本消失，积液残留较少，脑组织具有良好的复张则为显效；症状得到一定的缓解，积液残留基本存在，并没有呈現良好的脑组织复张则为有效；病症并未得到改善，甚至出现恶化现象则为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析可知，观察组的治疗有效率比对照组高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

对于慢性硬膜下血肿这种病症的治疗，经常是采用钻孔引流术，然而手术过后患者很容易发生血肿复发、颅内积气积液等并发症，在加上大多数患者都是一些对手术承受能力较差的老年人，因此，此类手术的风险时非常大的[2]。到目前阶段，还没发现主要的发病机理，这一切都导致了对于该类患者治疗难度的增加。而他汀类的药物在此类疾病上的治疗就显得非常重要，其特点在于，副作用少、能够起到很好的降低血脂的功效，而且相关研究表明，阿伐他汀能够在炎性因子形成有效的控制作用，同时促进新生细胞生成，能有效的降低慢性硬膜下血肿的复发[3]。

在本次研究中，经对比发现，观察组治疗总有效率为85.71%，对照组治疗总有效率为67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，使用钻孔引流联合阿托伐他汀的方式进行慢性硬膜下血肿的治疗，比常规的治疗方式能起到更好的治疗效果，而且安全快速，值得推广使用。

参考文献

[1] 白宗旭.钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿60例临床观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（24）：32-33.

[2] 马占峰，荔志云，田立桩，等.阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（2）：167-169.

[3] 卢 峰，林世水，魏 德.阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（9）：51-53.

本文编辑：吴宏艳endprint