吸烟史对持续血液透析患者炎症因子变化的影响

陈为+柳安非+周苗苗+李巍+李慧茹+赵博

【摘要】目的 探讨吸烟对持续血液透析患者部分炎症因子水平变化的影响。方法 选本院病情平稳的血液透析患者40例，分为无烟组18例和吸烟组22例，选取同期健康体检人员作为无烟和吸烟对照组，各20例，对照组晨起空腹采血，透析组检测透析前后指标。结果 与无烟对照组各项指标相比较，吸烟对照组IL-10和TNF-α升高，差异有统计学意义（P<0.05）；透析组透析前IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均高于无烟对照组，IL-10低于无烟对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；透析后透析组相关指标均有所下降：无烟透析组IL-8和TNF-α高于无烟对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；有烟透析组各项指标均高于无烟对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吸烟对于健康人群和透析患者血清中的炎症因子均有影响。

【关键词】吸烟；透析；炎症因子

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

很多人都知道，吸烟的危害很大，对人体的呼吸系统和心血管系统都会造成影响，甚至还有致癌性。近几年中，肾脏病学界对吸烟在慢性肾脏病发生以及其进展中的作用问题上进行了研究，并加以重视。慢性肾功能衰竭是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，血液透析是治疗本病的有效方法之一。有研究表明部分炎症因子在慢性肾功能衰竭患者血液透析前后有所改变[1]，并具有临床意义。本研究旨在研究吸烟对持续血液透析患者部分炎症因子水平变化的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2016年8月病情平稳的血液透析患者40例，分为吸烟组22例，无烟组18例；选取同期健康体检人员作为对照组，各20例，见表1。经统计学分析各组间相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

血液透析患者均使用聚砜膜透析器，膜面积1.3 m2或1.4 m2，标准碳酸氢盐透析液，每周透析2～3次，4 h/次，血流量200～300 ml/min，透析液流量500 ml/min。对照组选取体检健康人员，晨起空腹采血；透析组检测透析前后指标。ELISA试剂盒法检测血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。IL-6、CRP、TNF-α试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司；白IL-8、IL-10购自上海信裕生物科技有限公司。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与无烟对照组各项指标相比较，吸烟对照组IL-10和TNF-α升高，差异有统计学意义（P<0.05）；透析组透析前IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均高于无烟对照组，IL-10低于无烟对照组，差异显著；透析后透析组相关指标均有所下降：无烟透析组IL-8和TNF-α高于无烟对照组，差异有统计学意义；有烟透析组各项指标均高于无烟对照组，差异有统计学意义。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭患者的机体表现出较多系统的异常，而其中国炎性状态受到的影响是尤为显著的。有临床研究发现，这类患者一般都有明显的微炎症状态，其血清中的IL-6、CRP、IL-8、TNF-α是临床上比较认可的几种炎性因子及状态的相关指标，可较敏感的反映机体的炎性状态和程度[2-3]。吸烟是重要的环境危险因素，吸烟危害健康已是众所周知的事实。吸烟过多不但会诱发肺癌、导致心血管等疾病，而且现有研究发现，吸烟过量还会加剧肾脏疾病等其他疾病[4]。

IL-6是在多种淋巴细胞以及非淋巴细胞自发或各种因素刺激下产生的，在机体的炎症反应、抗感染、自身免疫方面有着重要的作用。不仅是炎症细胞分化的主要调节因子，还可以上调粘附分子和其它炎症因子的表达，是炎症急性期合成的重要介質。IL-8是趋化性细胞因子家族成员，又称嗜中性粒细胞因子，具有抗感染、调节免疫反应以及抗肿瘤等作用。作为主要的炎症因子，IL-8水平在某些疾病的情况下在炎症局部、血清和体液中均有显著增加。近期的研究表明，IL-8与肾脏病关系密切，是体内微炎症状态存在的标记物。CRP是慢性炎症状态最敏感的指标，并且CRP水平与尿毒症血液透析患者营养状态有密切的相关性。TNF-α是由单核巨噬细胞产生的具有广泛生物学活性的多肤调节因子，TNF-α的生物学活性表现会因为发挥作用浓度的高低而产生不同。在正常的情况下，其在机体中的浓度比较低时有调节免疫应答，抗肿瘤、感染以及促进细胞增值分化的生理功能，在一定程度上对机体具有保护的作用。但是如果浓度较高，不仅没有抗感染的作用，而且还会成为重要的炎症递质，可介导炎症反应的许多病理生理过程，引起局部炎症反应，使机体器官甚至多系统受损。

综上所述，吸烟对于健康人群和透析患者血清中的炎症因子均有影响，并且长期抽烟可加剧透析患者机体炎症状态。

参考文献

[1] 徐群红，费 晓，王 鸣，等.腹膜透析患者对超敏CRP、IL-6、IL-8和TNF-α影响的研究[J].医学研究杂志.2008，7（37）：31-33.

[2] 彭 益，陈作友.尿毒症患者血液透析对红细胞免疫功能与脂质过氧化关系的研究[J].中国健康月刊学术版，2010，29（7）：30-32.

[3] 陈国军.尿毒症透析前后免疫及炎性状态的变化规律研究[J].海南医学院学报，2013，19（1）：133-136.

[4] 王红月，李贞兰，陈 燕，等.尿毒症脑病的危险因素分析[J].中风与神经疾病杂志，2010，127（10）：935-937.

本文编辑：吴宏艳endprint