减少膳食钠摄入量将会降低死亡率

众所周知，膳食中钠离子的摄入量与血压之间有直接关系。有荟萃分析发现，24 h尿钠离子每减少100 mmol，可使高血压患者收缩压/舒张压下降约5.4/2.8 mm Hg，可使血压正常的人收缩压/舒张压下降约2.4/1.0 mm Hg。尽管大量随机试验与观察性研究提示钠离子摄入量与血压之间具有相关性，但钠离子摄入量与心血管事件发生率以及整体死亡率的关系仍没有明确定论。

来自美国波士顿的Nancy教授等设计临床随访试验来探究钠离子摄入量与长期死亡率之间的关系，该文章发表在2016年10月JACC 杂志上。

该研究对象在参与高血压预防试验的入组人群中进行选取。第一期研究于1987年7月-1990年1月期间，在年龄范围30～54岁的2 182例高血压患者中随机抽取入组参与者744例（包括低钠摄入组327例，正常钠摄入对照组417例）。试验共随访18个月来研究生活方式干预（包括减轻体重及减少钠离子摄入量等）对血压的影响。

第二期试验选取2 382例高血压前期的30～54岁参与者，通过随访3～4年来评估低钠摄入及减轻体重对血压的作用。其中包括低钠摄入组1 191例及正常钠摄入对照组的1 191例。

试验分别在第一期研究中留取5～7次参与者的24 h尿标本，第二期研究中留取3～5次24 h尿标本，通过计算尿钠排出量平均值来评估参与者的钠离子摄入量。

第一期试验的744例参与者中，平均年龄43岁，男性占71%，约20%为非裔美国人，男性平均体重191磅，女性平均体重160磅。男性平均24 h尿钠排出量约为167 mmol/L（3 839 mg），女性约为128 mmol/L（2 948 mg）。

第二期试验的2 382例试验对象中，平均年龄44岁，男性占66%，约18% 为非裔美国人，男性平均体重218磅，女性平均体重184磅，男性平均24 h尿钠排出量约为199 mmol/L（4 576 mg），女性约为 154 mmol/L（3 541 mg）。

截止至2013年，试验数据分析显示共有251例死亡。其中在第一期试验平均中位随访时间25.7年中有77例死亡，第二期试验平均中位随访时间为22.4年中有174例死亡。在随访期内，低钠摄入组的死亡率比正常钠摄入对照组低约15%。试验还发现普通钠摄入量与总体死亡率呈线性关系，当钠摄入减少时也不除外。同时，当钠离子摄入增多时，死亡风险也随之升高。

而目前，美国居民的膳食中钠摄入水平整体偏高，且有增多趋势。2010年，美国医学研究所建议全民膳食中减少钠离子攝入，这对于降低血压，减少高血压的发病率是有益处的，长远来看，也有助于降低死亡率。endprint