会“躲猫猫”的早期胃癌

刘永军+王实

年轻白领得了早期胃癌

年轻白领董小姐对自己的胃信心满满，没有胃酸、胃痛、胃胀等症状，从不吃胃药。但是她多年饮食不规律，爱熬夜，也爱吃烧烤，在医生朋友的建议下，生平第一次做了胃镜检查。

胃镜的结果看上去并无异样，仅仅有一处黏膜稍稍充血，然而活检的病理报告却提示这里有癌细胞，初步判断应该是早期胃癌。那么到底是不是癌，会不会是一起“冤假错案”呢？董小姐的心里打起了鼓。

董小姐又在另外两家医院，分别做了两次胃镜，结果却大相径庭：一次未发现有黏膜异常，另外一次虽然再次进行了活检，病理却没有报告胃癌。难道是胃癌自动消失了吗？第四次胃镜检查，董小姐选择了浙江省肿瘤医院，她希望在这里的内镜中心找到真相。

内镜中心主任为董小姐进行了精心的胃镜检查前准备，并选择最新的带有放大功能以及电子染色功能的内镜，全身麻醉后进行了精细筛查。最终再次发现并锁定病灶，初步判断仍为早期胃癌，并且有内镜下微创切除指征。随后，医生通过内镜微创成功切除董小姐胃癌病灶，病理检查再次证实为早期胃癌。

早期胃癌如何“躲猫猫”

躲藏术之一

普通的胃镜检查，由于无法控制的恶心呕吐，会导致胃部持续剧烈的收缩蠕动，不易发现的早期癌症病灶其实就躲藏在某个隐蔽的角落，但由于胃部未能充分暴露，加之受检者的耐受度差，检查过程难免“进出匆匆”，早期胃癌“躲猫猫”成功。

躲藏术之二

为了减少胃镜检查的恶心不适感，无痛胃镜应运而生。按理说，这下早期胃癌必然会暴露，然而，胃内大量的黏液，成簇的气泡，加之如果内镜清晰度，使早期胃癌再一次披上了伪装，躲过了内镜医师的“火眼金睛”，早期胃癌又一次“躲猫猫”成功。

躲藏术之三

前车之鉴，受检者酣然入睡前，喝下“去泡散”、“粘液灵”，这些精心的准备让胃的黏膜表面结构一览无余。病变似乎清晰地映入眼帘，然而真正癌细胞其实藏在看上去基本正常仅仅像炎症的黏膜之下。虽然进行了活检，但如果活检“失之毫厘”，容易让病理结果“差之千里”，癌細胞没有被抓获，肿瘤就无法被确诊，早期胃癌再一次“躲猫猫”成功。

如何侦缉早期胃癌

发现它

再狡猾的狐狸也难逃猎人的眼睛，同样，再隐蔽的早期胃癌，通过精心的胃镜检查前去泡、去黏液的准备，选择带有放大功能以及电子染色功能的高清内镜，辅以全身麻醉后，再通过精准的活检，成功发现它。

消灭它

对高危人群进行胃镜精细筛查，可以发现更多的早期癌症，只要符合治疗指征，通过内镜的微创切除，就能成功消灭它。

董小姐经过微创切除治疗，很快恢复了健康。她改变了自己的生活方式和饮食习惯，庆幸早期胃癌最终离她远去，也希望她的早期胃癌“躲猫猫”的故事能给大家更多的提示。endprint